泌尿外科 | 主任醫(yī)師
在職研究生學(xué)歷，泌尿外科碩士，1997年畢業(yè)于華中科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾在北京友誼醫(yī)院泌尿科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作近20年，在泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，在核心期刊上發(fā)表多篇論文。
女性的壓力性尿失禁的手術(shù)治療的適應(yīng)證，主要是針對(duì)那些經(jīng)過(guò)保守治療，效果不佳的壓力性尿失禁患者，同時(shí)患者又急切的想改善生活質(zhì)量，緩解癥狀，本身沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，就可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的手術(shù)方式也是比較多的，高度推薦中段尿道懸吊術(shù)、TVT或者TVT-O。這些手術(shù)方式都是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，能迅速的改善患者癥狀，遠(yuǎn)期和近期的效果都非常好，有效性達(dá)到90%左右。
壓力性尿失禁的患者，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練的意義不是特別的大。壓力性尿失禁的患者，應(yīng)該進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，包括通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，來(lái)達(dá)到治療和預(yù)防壓力性尿失禁的效果。而盆底肌的訓(xùn)練還可以采取電刺激、磁刺激等這些治療手段。而膀胱訓(xùn)練主要的目的是，使膀胱肌行定期的收縮跟擴(kuò)張，來(lái)保證膀胱正常的功能狀態(tài)。
輕度的壓力性尿失禁患者可以保守治療。壓力性尿失禁患者治療方案的選擇，是因人而異的，跟病情的情況相關(guān)。一般采取保守治療，包括盆底肌的訓(xùn)練和藥物治療，都是對(duì)于一些輕度的壓力性尿失禁的患者。但是不等于輕度的壓力性尿失禁的患者，就不能進(jìn)行手術(shù)治療，也不等于中重度的壓力性尿失禁的患者，就不能采取保守的治療。盆底肌的訓(xùn)練，包括藥物的治療，實(shí)際上是共通的，也就是說(shuō)壓力性尿失禁患者的治療，應(yīng)該是一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)，來(lái)選擇適合患者的方案。
女性壓力性尿失禁的物理治療方法有： 1、盆底肌的訓(xùn)練。它也就是我們常說(shuō)的凱格爾的運(yùn)動(dòng)。凱格爾運(yùn)動(dòng)是美國(guó)凱格爾的醫(yī)生，在四十年代提出的訓(xùn)練方法。從目前治療壓力性尿失禁的結(jié)果來(lái)看，這種治療方法只要持之以恒的采取，就能有效的治療和預(yù)防壓力性尿失禁。 2、電刺激治療和磁刺激治療，這些都是訓(xùn)練盆底肌，達(dá)到控尿的目的，來(lái)改善壓力性尿失禁的癥狀。
壓力性尿失禁和張力性尿失禁，從本質(zhì)上來(lái)講兩者是一致的，只不過(guò)是對(duì)于同一種疾病的不同的叫法而已。然后臨床治療手段 ，治療的選擇也是一致的，所以不能因?yàn)閮蓚€(gè)稱法，有文字上的差異，就認(rèn)為兩者是不同的疾病，這個(gè)應(yīng)該還是要客觀的正確的來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病。出現(xiàn)不管是張力性尿失禁，或者壓力性尿失禁，只是說(shuō)法的不同，只要出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，就要積極的進(jìn)行檢查，采取合理的治療方法。