婦科 | 副主任醫(yī)師
研究方向?yàn)閶D科腫瘤，在婦科良、惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的臨床診治有較深入的研究。擅長婦科良惡性腫瘤的診斷與治療。
卵巢癌的晚期癥狀： 第一、食欲不振，很多患者以為自己從消化內(nèi)科來，食欲不振，然后吃不下飯，吃后胃脹腹脹，然后就覺得是消化有毛病，所以就去消化科看，結(jié)果通過發(fā)現(xiàn)腹部的包塊，這是一個(gè)可能出現(xiàn)的癥狀。 第二、腹水，有的病人就是從肝膽外科轉(zhuǎn)過來，這部分病人很多是腹水，就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)肚子越來越大，越來越漲就可以去做檢查，以為是肝硬化造成的腹水，那么就會(huì)去肝膽科，但是結(jié)果通常發(fā)現(xiàn)腹水不是肝膽的問題。 第二、排便困難，從腹部外科，因?yàn)榛颊叽蟊憷щy，就是因?yàn)榘鼔K壓迫后或侵犯了腸道后就會(huì)造成排便困難。
從目前的病情的來看，如果停止化療，僅僅兩個(gè)月就有復(fù)發(fā)的話，當(dāng)然就屬于耐藥的范疇。那么相對(duì)來說治療起來就較困難，這時(shí)可能考慮選更改化療藥物，也可以考慮加入一些，比如：抗血管生成的，如貝伐單抗來進(jìn)行輔助聯(lián)合化療，輔助性的提高療效。如果確實(shí)是耐藥型的卵巢癌，首先要評(píng)估患者的病灶范圍，對(duì)較廣泛的患者來說，可能再次手術(shù)的機(jī)會(huì)就沒有了，那么可建議患者做基因檢測(cè)或耐藥性檢測(cè)，可能會(huì)更有幫助一些，對(duì)于將來是不是可以選擇靶向藥物或免疫治療。較難治性的卵巢癌可能積極的去參加臨床試驗(yàn)是有意義的，因?yàn)檫@樣原來的一些常規(guī)藥品可能不是特別有療效，那么更好的可能就是在后面開發(fā)的新藥物。所以，一般建議積極參加臨床實(shí)驗(yàn)。
大家一談化療就色變，其實(shí)不光是卵巢癌，其實(shí)很多，包括肺癌、胃癌，好多病人都覺得化療痛苦，確實(shí)這也是我們化療繞不過去的一個(gè)難坎，第一、化療有些胃腸道反應(yīng)，第二、脫發(fā)，影響美觀，影響美容。第三、血液毒性，貧血、乏力等，還有些特殊的，比如：造成腹瀉這些，但現(xiàn)在的藥物已慢慢的更好了，很多時(shí)候給它包裹了一個(gè)聚乙二醇來降低過敏的反應(yīng)，還有些輔助藥物，比如：止吐藥物也給它增強(qiáng)了，相對(duì)來說也可以減低胃腸道反應(yīng)，還有一些化療藥物，它進(jìn)行了升級(jí)換代或改變，改變后相對(duì)毒性就降低了，而療效得到了提高，除了這些與此同時(shí)外，其實(shí)化療也有一些對(duì)抗后，有些副作用有很多的對(duì)抗方式，從飲食上也好，從藥物使用上也好，比如：白細(xì)胞或血小板低了，以前我們都要很密集的打升白細(xì)胞、升血小板的針，打了之后骨髓很疼痛或肌肉很疼痛，很多病人都受不了，現(xiàn)在就有些長效的中藥只需打一針，就能夠管兩、三個(gè)星期。還有些升級(jí)它的止吐藥物，比如：在化療時(shí)結(jié)束后，在家可服用些片劑緩解消化道癥狀?？傮w來說，現(xiàn)在化療的副作用比以前控制要好得多。
卵巢癌的化療時(shí)間間隔因人而異。卵巢癌的治療方式很特別。通常情況下如果是個(gè)上皮性癌，可能三周再來做一次，3~4周都是可以的，但是這跟化療方案以及方案的選擇是有關(guān)系的，大部分情況下，上皮性癌我們會(huì)這樣做，但其實(shí)有少部分是不會(huì)的，有些病人是每一周都會(huì)來，這叫做周療，就是一個(gè)星期打一次，這種多見于體質(zhì)較差或出于一些藥物性的選擇，藥物是在周療的狀況下給藥的話，第一、副作用較小，第二、產(chǎn)生的療效比一下給打足量的那種耐受力要好，而且效果要好些，所以每個(gè)方案的選擇是不一樣的，跟每種藥物的應(yīng)用也不一樣，所以，每次化療時(shí)間和間隔時(shí)間都是不同的，都要根據(jù)每個(gè)病人的不同狀況來進(jìn)行選擇。所以，大家就不要以為所有的都是一個(gè)模子里面刻出來的，都是三周來四周來。所以，卵巢癌的治療方式是個(gè)體化，比較明顯的腫瘤治療。
卵巢癌化療的作用。 第一、通過化療對(duì)現(xiàn)有病灶的殺傷，然后縮小它，變小后就有機(jī)會(huì)做手術(shù)。 第二、化療后可以把血里面的腫瘤負(fù)荷降低一些，那么病灶退縮后，身體有一定的恢復(fù)，那么進(jìn)食狀況也能得到改善，然后免疫功能有個(gè)好的恢復(fù)，在這個(gè)情況下更有力量來對(duì)抗卵巢癌，這時(shí)我們叫做新輔助化療，新輔助化療的價(jià)值就是，1.縮小腫瘤包塊，2.讓患者自身?xiàng)l件能夠耐受手術(shù)，3.新輔助化療后可能對(duì)患者的生存期提高。 第三、建議病人做化療就是叫做姑息性治療，這時(shí)我們已經(jīng)知道卵巢癌復(fù)發(fā)了或已經(jīng)進(jìn)展得很晚期了，在這個(gè)時(shí)候不可能達(dá)到治愈結(jié)果了，但這個(gè)病人如現(xiàn)在有很多腹水或胸水，那么壓迫他的肺或感覺腹部太脹，完全都有點(diǎn)呼吸困難，這時(shí)我們也可以給他化療，化療的目的就是，盡量控制胸水、腹水的生長，然后讓患者能有更好的生活質(zhì)量。