口腔科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院主治醫(yī)師，具有豐富牙體牙髓類診療臨床經(jīng)驗
需要做咬合誘導(dǎo)的兒童包括： 1、乳牙滯留、乳牙早失，尤其是乳尖牙和乳磨牙； 2、咀嚼和咬東西有困難的時候，則提示了咬合不正，咬合關(guān)系不良，需要盡早進行檢查。 3、口呼吸，每個人應(yīng)該通過鼻腔來呼吸，但是有一部分兒童由于扁桃體肥大、腺樣體肥大或者是鼻腔的一些慢性炎癥，鼻腔不能呼吸，就只有張開嘴巴來呼吸。家長可以觀察到，小朋友睡著的時候嘴巴是打開的，在靜默時嘴巴也是打開的，用嘴巴來呼吸。這樣會導(dǎo)致牙齒越來越前凸，甚至可能會打鼾、缺氧，影響兒童生長發(fā)育期的氧氣攝入。 4、偏側(cè)咀嚼，用一邊吃東西，左右臉部面部發(fā)育不對稱。 5、關(guān)節(jié)彈響提示關(guān)節(jié)有問題。大張口時顳頜關(guān)節(jié)會出現(xiàn)彈響。 6、咬唇或吮指等不良口腔習(xí)慣，也要需要盡早的進行破除。 7、面容外觀的不對稱或者不協(xié)調(diào)也提示有牙列問題，需早期就診檢查，看是否需要進行咬合誘導(dǎo)。
乳牙反頜頜墊的矯治器需要根據(jù)對每位兒童進行詳細檢查，具體情況來確定相應(yīng)的治療方案。而不是說每位兒童都需要進行咬合誘導(dǎo)的治療，正常的兒童是不需要的，正確和有針對性的治療方案是沒有危害的。在兒童乳牙列時期和混合牙列期進行了咬合誘導(dǎo)，可以保證新牙、恒牙正常的咬合關(guān)系。提高恒牙列期以后矯正牙齒的效果，并增加恒牙保存的概率。因為早期不進行咬合誘導(dǎo)，頜骨畸形，擁擠進一步加劇，到12歲后就會存在拔牙的矯正，就會拔除一些中間位于功能較弱的恒牙，會減少恒牙的保存率，其次還可以保障顏面部的正常發(fā)育。
兒童咬合誘導(dǎo)的作用包括： 1、引導(dǎo)正在發(fā)育階段兒童的頜骨。因為在18歲后，通過正畸矯正錯頜畸形，只能改變牙齒的狀態(tài)，在7歲前介入可降低導(dǎo)致前牙突出的風(fēng)險，恢復(fù)美觀。 2、咬合誘導(dǎo)可以引導(dǎo)恒牙萌出到更合適的位置。 3、可創(chuàng)造更美觀的牙弓和牙列。
兒童咬合誘導(dǎo)是指在兒童的牙齒發(fā)育時期引導(dǎo)萌出的牙齒，沿著咬頜的正常生理位置生長發(fā)育的方法。這種咬合誘導(dǎo)的年齡是兒童從6個月左右，第一顆乳牙膨出一直到12歲左右乳牙脫落、恒牙替換，乳恒牙替換完成，并且建立正常的咬合為止。它是一個相當(dāng)漫長的過程，接近12年的時間，在這一時期內(nèi)，兒童的牙齒和他顏面部，正處于迅速不斷的變化生長發(fā)育過程中，牙齒能否排列到正常的解剖生理位置，常常受到多種因素的影響和干擾，醫(yī)生能夠及時發(fā)現(xiàn)這些干擾因素，并阻止不利因素對牙齒和面部的影響。
預(yù)防齲齒應(yīng)從齲病的發(fā)生因素來考慮： 1.刷牙是有效的預(yù)防手段，因為既可以破壞細菌和糖在牙面的停留，也可以打破形成齲齒所需要的時間，所以保證一天2~3次，一次三分鐘的高效刷牙，可有效的防止細菌在牙齒特定部位的定植。 2.控制糖類的攝入量，和齲病相關(guān)的糖主要是蔗糖，常見的食物中，尤其是在甜食中含有大量的淀粉和蔗糖，這些糖可以被細菌分解，產(chǎn)生酸來腐蝕牙齒，如果減少蔗糖的攝入，對于預(yù)防齲齒有積極意義。 3.各種食物對牙齒表面的粘附的效果也不同，一些粗纖維食物，比如：蔬菜水果，在進食的過程中，食物很多纖維和牙面有摩擦產(chǎn)生類似于自我清潔的作用，相當(dāng)于在幫你刷牙，食物就不容易滯留。 4.如果真的發(fā)生了齲齒，在淺齲和中齲的階段較淺，患者可能沒有任何感覺，為了避免進一步發(fā)展成為深齲，甚至波及到牙髓形成牙髓炎，建議定期口腔檢查，以防患于未然。