骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學醫(yī)學院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學發(fā)展科研基金資助科研課題一項。
類風濕性關節(jié)炎不需要忌口。它目前的病因不清，可能與自身免疫因素、感染因素、感染甲型鏈球菌、家族遺傳史有關，飲食方面可以多食素食纖維、脂肪、碳酸化合物、蛋白質，但比例要合理，沒有明確有哪一種食物可以引起類風濕性關節(jié)炎，也沒有通過吃某種食物能控制類風濕的病情進展。所以，患者不需要忌口，可以選擇多梗的食物，如芹菜、韭菜，這樣可以促進通便。
確診類風濕性關節(jié)炎需要做的檢查如下： 1、首先要問患者病史。 2、然后再查體，查體確診病人有三個以上的關節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時的情況下，可初步診斷類風濕性關節(jié)炎。 3、初步診斷后，我們再進行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。 4、生化方面我們可以查類風濕因子、血沉、C反應蛋白、血常規(guī)等相關檢查。 如果類風濕因子陽性，再有三個以上關節(jié)受累，呈對稱性發(fā)病，或者有類風濕有皮下結節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風濕。
類風濕性關節(jié)炎容易與強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎相混淆。詳細如下： 1、強直性脊柱炎發(fā)病特點是侵犯下腰背，以下腰背部疼痛為主，胸椎、前屈、后伸、側屈活動受限，胸廓的活動范圍縮小，X線的表現(xiàn)是雙側骶髂關節(jié)2到4級的關節(jié)炎，或者單側骶髂關節(jié)3到4級的關節(jié)炎。 2、骨性關節(jié)炎的特點是常侵犯下肢負重大關節(jié)，如髖關節(jié)、膝關節(jié)，類風濕性關節(jié)炎，它會侵犯手足的小關節(jié)，而且呈多發(fā)性，一般三個及三個以上關節(jié)受累，也呈對稱性，類風濕因子是陽性的。
類風濕性關節(jié)炎的病因目前還不清楚，但是可能跟以下幾個方面有關系： 1、遺傳因素：類風濕性關節(jié)炎的病人有明顯的家族傾向。 2、感染因素：如果病人感染甲型鏈球菌病毒的情況下，就有可能是誘發(fā)類風濕性關節(jié)炎，但是目前也沒有確切的證據(jù)，只是考慮可能是因素之一。 3、自身免疫性因素：與人類相關白細胞抗原DR4有一定的相關性，但相關程度也不是很高。
類風濕性關節(jié)炎患者要注意保暖的原因如下：類風濕性關節(jié)炎多侵犯手足的小關節(jié)，一般是三個以上的關節(jié)，最常侵犯的是掌指關節(jié)和近側指尖關節(jié)，它的特點是對稱性發(fā)病，它有晨僵的情況，一般是超過30分鐘，保暖可以促進局部的血液循環(huán)，使人的循環(huán)加速，讓引起疼痛的炎癥因子快速被帶走。所以，陰冷潮濕的天氣可以使病人疼痛加重，我們可以采取戴手套、戴護膝、增加保暖來促進局部血液循環(huán)，以改善疼痛的癥狀。