骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點(diǎn)是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，患病的病人陽(yáng)性率高達(dá) 88%到94%。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療誤區(qū)有：認(rèn)為得了強(qiáng)直性脊柱炎就無法根治。實(shí)際強(qiáng)直性脊柱炎，通過早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，聯(lián)合用藥，炎癥、晚期關(guān)節(jié)僵硬的，可以行關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨矯形術(shù)，多數(shù)病人恢復(fù)的還是比較理想。另外，80%的病人是不需要手術(shù)治療的，通過用藥和生活方式的改變，如睡硬板床、睡眠的時(shí)候不枕枕或者枕薄枕；平時(shí)進(jìn)行腰背肌的功能訓(xùn)練，用小燕飛或者是兩點(diǎn)式、三點(diǎn)式、五點(diǎn)式腰背肌的支撐訓(xùn)練；再就是早晚各一次俯臥位睡眠，每次半小時(shí)，都可以改善的。
強(qiáng)直性脊柱炎病人的病因目前不清楚，所以不明確它的病因，也就沒有明確的禁忌。但是吸煙是對(duì)血液循環(huán)不好的，所以強(qiáng)直性脊柱炎患者盡量不要吸煙。另外，飲食方面還是吃含素食纖維多的，如芹菜、韭菜、菠菜。然后食用優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛肉等一些食物。同時(shí)，平時(shí)要注意鍛煉身體增強(qiáng)免疫力，要臥硬板床，避免脊柱出現(xiàn)屈曲畸形，可以盡量不枕枕頭或枕薄枕，每天俯臥位半小時(shí)，早晚各一次。
治療強(qiáng)直性脊柱炎效果好的藥物有： 1、一線藥物，最常用的是非甾體類抗炎藥，如樂松、尼美舒利、芬必得、扶他林等消炎止疼藥物。 2、二線藥物是慢作用抗風(fēng)濕類藥物，有甲氨喋林、雷公藤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，但二線藥物容易引起肝腎功能損害、骨髓抑制，要定期復(fù)查血常規(guī)，復(fù)查肝腎功能。 3、三線藥物，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，如地塞米松、氫化可的松等。
強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)致殘。強(qiáng)直性脊柱炎早期的臨床表現(xiàn)是下腰背的疼痛、臀部的疼痛，大腿內(nèi)側(cè)后外側(cè)的疼痛，它首先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，然后從骶髂關(guān)節(jié)向上，侵犯到腰椎、胸椎、頸椎，向下可以侵犯到髖關(guān)節(jié)。疾病如果不及時(shí)治療，控制的不理想，晚期可以引起髖關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎的強(qiáng)直，所以強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)致殘，甚至可以導(dǎo)致90度的脊柱屈曲畸形。