骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生的措施如下： 1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力，預(yù)防病毒感染。強(qiáng)直性脊柱炎與自身免疫因素有關(guān)，與HLA-B27呈強(qiáng)相關(guān)，所以通過(guò)平時(shí)打球、游泳、跑步等鍛煉方式，增強(qiáng)自身的抵抗力，增強(qiáng)免疫力，來(lái)預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病。 2、飲食上可以吃一些纖維素含量高的食物。
強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前不清楚，但是它有明顯的家族易感性。 首先，如果有家族史的病人，他的發(fā)病率明顯增高，但強(qiáng)直性脊柱炎90%好發(fā)于男性。 其次，其他因素可能有一些感染因素，如病毒感染。 第三，自身免疫因素，它與人類白細(xì)胞相關(guān)抗原B27有強(qiáng)相關(guān)性，HLA-B27在強(qiáng)直性脊柱炎的病人中，陽(yáng)性率高達(dá)88%到94%。
強(qiáng)直性脊柱炎病人的主要表現(xiàn)是下腰部的疼痛，最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)、臀部、腰背部，然后馬上侵犯到腰椎、胸椎、頸椎，往下可能到髖關(guān)節(jié)，引起這些關(guān)節(jié)的僵直，藥物治療是首選。強(qiáng)直性脊柱炎的藥物有： 1、一線用藥非甾體類抗炎藥，如扶他林、樂(lè)松、尼美舒利等消炎止疼藥物。 2、二線藥物慢作用抗風(fēng)濕藥，如雷公藤、甲氨喋林、來(lái)氟米特，但二線藥物可以引起肝腎功能損害和骨髓抑制，所以要定期復(fù)查血常規(guī)，復(fù)查肝腎功能。 3、如果一二線藥物療效不滿意，可以加用三線藥物，即激素類藥物。
影響強(qiáng)直性脊柱炎療效因素有病人配合的情況、隨診情況、用藥情況等。強(qiáng)直性脊柱炎早診斷、早治療、早聯(lián)合用藥的療效較好。強(qiáng)直性脊柱炎的藥物有： 1、一線用藥非甾體類抗炎藥，如扶他林、樂(lè)松、尼美舒利。 2、二線藥物慢作用抗風(fēng)濕藥，如雷公藤、甲氨喋林、來(lái)氟米特，但二線藥物可以引起肝腎功能損害和骨髓抑制，所以要定期復(fù)查血常規(guī)，復(fù)查肝腎功能。 3、如果一二線藥物療效不滿意，可以加用三線藥物糖皮質(zhì)激素類藥物。
強(qiáng)直性脊柱炎是可以治愈的。強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后，80%的病人是不留嚴(yán)重畸形的，只有20%的病人引起嚴(yán)重的畸形，如駝背畸形。我們嚴(yán)格按照合理的個(gè)性化的用藥，首先是一線藥物非甾體類抗炎藥，如芬必得、扶他林、樂(lè)松、尼美舒利；其次，二線藥物慢作用的抗風(fēng)濕藥，如雷公藤、甲氨喋林、柳氮磺吡啶等藥物，但是這些藥物可能引起肝腎功能損害以及骨髓抑制，所以要定期復(fù)查生化、血常規(guī)等。