骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
強(qiáng)直性脊柱炎的危害如下： 1、它可以引起骶髂關(guān)節(jié)及胸腰椎的活動(dòng)受限，屈曲、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，胸廓范圍活動(dòng)也會(huì)縮小，嚴(yán)重的可以引起駝背的畸形，甚至可以呈90度畸形，這樣會(huì)對(duì)病人造成生活上的嚴(yán)重影響。 2、它還可以侵犯到髖關(guān)節(jié)，可造成髖關(guān)節(jié)僵直，病人活動(dòng)行動(dòng)明顯的不方便，這樣我們就需要考慮脊柱的截骨，以及髖關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
引起強(qiáng)直性脊柱炎的原因目前不清楚，可能與以下因素有關(guān)： 1、可能與家族遺傳性有關(guān)，有家族史的病人患病率明顯高于沒(méi)有家族史的病人。 2、可能與自身免疫性因素有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎與人類白細(xì)胞相關(guān)抗原B27，也就是HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，強(qiáng)直性脊柱炎的病人B27的陽(yáng)性率高達(dá)88%-94%，它有強(qiáng)相關(guān)性，屬于自身免疫因素，但是目前還不能完全確切。 3、感染因素也不能排除。
強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀如下： 1、臨床表現(xiàn)為下腰背的疼痛，因?yàn)樗紫惹址傅氖趋诀年P(guān)節(jié)，所以表現(xiàn)的是下腰背及臀部的疼痛，伴隨著大腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)的疼痛。 2、中期、中晚期可能侵犯到骶髂關(guān)節(jié)，往上侵犯到腰椎胸椎，頸椎引起活動(dòng)受限，腰椎前屈、后伸、側(cè)屈活動(dòng)受限，胸椎胸廓活動(dòng)范圍明顯較同齡人的范圍要縮小。 3、到晚期可出現(xiàn)駝背畸形，病人平躺時(shí)頭不能著床，表現(xiàn)為枕頭越枕越高，嚴(yán)重的可以呈屈曲90度畸形。
能緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的藥物如下： 1、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們首先選用一線非甾體類抗炎藥，常用的藥物有尼美舒利樂(lè)松、芬必得扶他林等，它有消炎鎮(zhèn)痛的作用。 2、如果消炎鎮(zhèn)痛的藥物效果不理想，我們選用二線藥物，或者與一線藥物聯(lián)合應(yīng)用。二線藥物為慢作用抗風(fēng)濕類藥物，如雷公藤甲氨喋林、來(lái)氟米特柳氮磺吡啶等，它可能引起肝腎功能損害、骨髓抑制、白細(xì)胞減少，我們要定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。 3、如果一、二線藥物療效不滿意，我們可以選用三線藥物糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松等。
治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳方法如下： 1、首先要按三線用藥來(lái)聯(lián)合治療，初期用一線非甾體類抗炎藥，如芬必得、扶他林樂(lè)松、尼美舒利等。 2、如一線藥物緩解不了癥狀，我們可采用二線藥物，為慢作用抗風(fēng)濕藥，如雷公藤甲氨喋林、來(lái)氟米特等，但二線藥物多會(huì)引起骨髓抑制或肝腎功能損害等副作用，我們要定期復(fù)查生化、血常規(guī)等指標(biāo)。 3、如果一線、二線藥物效果不理想，我們可以加用三線糖皮質(zhì)激素。