骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
治療活動(dòng)期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，首選藥物治療。詳細(xì)如下： 1、藥物治療一線藥物是非甾體類抗炎藥，常見(jiàn)的有芬必得、樂(lè)松、尼美舒利、扶他林，它能起到消炎止疼的作用，可控制滑膜的炎癥。 2、如果一線用藥不能緩解癥狀，那我們就加用二線用藥，慢作用的抗風(fēng)濕病藥物，包括柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。二線慢作用抗風(fēng)濕藥有一定的副作用，可能引起肝腎功能損害，還可能引起骨髓抑制和白細(xì)胞減少，所以我們要定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。 3、如果一線、二線用藥都不能解除病人的癥狀，我們就可以加用激素類藥物。
一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細(xì)如下： 1、早期：主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛，主要侵犯的是滑膜。 2、中期：病變可能侵犯到軟骨，表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹，像紡錘一樣呈梭型，關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，而侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，雙側(cè)對(duì)稱性的，也可以有皮下結(jié)節(jié)，X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。 3、晚期：它會(huì)侵犯到骨的結(jié)構(gòu)，外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位，X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。
陰雨天類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)加重的原因如下：天氣陰冷潮濕會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的血液循環(huán)減慢，然后引起疼痛的炎性因子滯留，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加重。所以，我們建議患者戴手套、支具保暖，以促進(jìn)關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，也可以適當(dāng)?shù)呐懿健⒂斡?、打球等?lái)增強(qiáng)自身的免疫力，促進(jìn)關(guān)節(jié)的局部血液循環(huán)，使疼痛能夠減輕。飲食上可以食用含素食纖維較多的食物，如芹菜、菠菜、韭菜等等。
吹空調(diào)不會(huì)誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因目前是不確切的，只考慮可能與以下因素有關(guān)： 1、可能與感染因素有關(guān)，如甲型鏈球菌感染。 2、有家族遺傳傾向，如家里人患了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，那么其子女的發(fā)病率就要高些。 3、可能與自身免疫性因素有關(guān)，人類相關(guān)白細(xì)胞抗原和DR4有一定程度的相關(guān)性，但相關(guān)程度也不確定。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是可能影響壽命的。可影響壽命的情況如下： 1、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到心臟，就可能引起心包炎、包積液，那就可能影響壽命。 2、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到肺臟，還有侵犯到呼吸系統(tǒng)，就可以引起間質(zhì)性肺炎等，這樣的話可以影響壽命。 如果只是單純是侵犯到關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指尖、掌指關(guān)節(jié)等，一般它不會(huì)影響壽命，只能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。多數(shù)病人是以侵犯到關(guān)節(jié)為主，少數(shù)的病人合并有內(nèi)臟的疾患，所以不侵犯到內(nèi)臟是不會(huì)影響到壽命的，只是降低生活質(zhì)量。