骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要長(zhǎng)期治療的原因如下：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性的疾病，我們需要長(zhǎng)時(shí)間的去治療，以控制它的炎癥，因?yàn)樗缙跁?huì)侵犯到滑膜，中期會(huì)侵犯到軟骨，晚期會(huì)侵犯到骨，所以無(wú)論在它的早期、中期、晚期，我們都需要長(zhǎng)期的用藥，以控制病情。到晚期如果不及時(shí)聯(lián)合有效的用藥，病情就可能得不到控制，如果侵犯到骨組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的脫位、半脫位畸形、僵直畸形等，我們就可能要考慮做關(guān)節(jié)置換和截骨矯形等手術(shù)，如果平時(shí)用藥控制效果好，就不會(huì)發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度。
潮濕不是引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因，但是我們要保暖，減少潮濕環(huán)境，減少?zèng)鏊氖褂?，這些對(duì)類風(fēng)濕性癥狀還是有所緩解的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因目前還不清楚，可能與以下因素有關(guān)： 1、可能與感染因素有關(guān)，如感染甲型鏈球菌。 2、它有家族遺傳傾向，如家里有得類風(fēng)濕的人，那他子女得類風(fēng)濕發(fā)病率明顯高于沒(méi)有家族史的人。 3、可能跟自身免疫因素有關(guān)，自身免疫因素與HL-DR4有一定程度的相關(guān)性。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下： 1、骨性關(guān)節(jié)炎：它是老年性的退行性變，一般都是發(fā)于40多歲以后，多侵犯下肢負(fù)重關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，也有活動(dòng)時(shí)的摩擦音，到晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，如膝內(nèi)翻、膝外翻、屈膝畸形。 2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：它多侵犯手足的小關(guān)節(jié)，呈多發(fā)性，一般是三個(gè)以上的關(guān)節(jié)被侵犯，對(duì)稱性發(fā)病，皮下結(jié)和類風(fēng)濕因子是陽(yáng)性的，晨僵要達(dá)到一個(gè)小時(shí)以上，而骨性關(guān)節(jié)炎的晨僵一般小于30分鐘。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)疼痛后，我們首選藥物治療來(lái)緩解。詳細(xì)如下： 1、一線藥物：我們選用的是非甾體類抗炎藥，如芬必得、樂(lè)松、尼美舒利等，它既能抗炎又能鎮(zhèn)痛。 2、二線用藥：如果第一類抗炎藥不能解除病人的疼痛，那我們可以加用二線藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶、甲氨喋林、雷公藤等，但二線用藥要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，因?yàn)樗鼈冇幸欢ǖ亩靖弊饔?，可引起白?xì)胞減少、骨髓抑制、肝腎功能損害，需要定期復(fù)查生化和血常規(guī)。 3、激素類藥物：如果一、二線用藥效果不好，可加用激素類藥物。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)發(fā)生血管炎的原因如下：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性的疾病，它常侵犯的是手足小血管，會(huì)引起小血管的炎癥，也是炎性因子侵犯到血管的內(nèi)膜，使內(nèi)膜出現(xiàn)血管炎，最后影響血液循環(huán)，可能出現(xiàn)血管炎的一些相應(yīng)癥狀，如冬季可能經(jīng)常使用冷水，然后引起血管收縮，可能使血管的炎癥加重，也可能使局部的疼痛癥狀加重，讓致痛炎性因子不能順暢的被帶走。所以，這種情況下，我們還要注意多用溫水，盡量減少?zèng)鏊?，要適當(dāng)?shù)拇魇痔缀妥o(hù)具。