心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，心胸外科臨床專業(yè)碩士研究生，2008年在北京安貞醫(yī)院進(jìn)行臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，從事心臟、血管臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所診治患者絕大多數(shù)療效滿意。負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及重癥監(jiān)護(hù)技能培訓(xùn)，參與《自體骨髓細(xì)胞移植聯(lián)合激光心肌血運(yùn)重建及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的臨床研究--缺血性心臟病的集成治療》和《心臟術(shù)后康復(fù)》等課題項(xiàng)目研究，相關(guān)論文已在核心期刊發(fā)表。
硬化劑治療靜脈曲張的原理如下：將硬化劑注射到張靜脈里，通過(guò)藥物化學(xué)刺激，讓靜脈壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到靜脈閉合的目的，血管閉合以后，及沒有了血流的沖擊，所以它就不再產(chǎn)生曲張的情況。硬化劑治療只是解決了曲張靜脈分支血管的問題，如果主干的反流不去解決，也就是病因沒有根治的情況下，那么硬化劑治療以后就容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此硬化劑治療推薦配合根治手術(shù)聯(lián)合治療。
大隱靜脈曲張高危結(jié)扎剝脫術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下： 1、靜脈曲張治療最傳統(tǒng)的方法為大隱靜脈的高位結(jié)扎分段剝脫術(shù)，它是在椎管麻醉或全麻下進(jìn)行的，有手術(shù)的切口，術(shù)后患者會(huì)感覺疼痛不適，有麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，以及不美觀，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢。 2、近幾年我們進(jìn)行大隱靜脈微創(chuàng)治療，它相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)講，優(yōu)點(diǎn)就比較明顯，不需要手術(shù)切口，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，全程的超聲定位可達(dá)到精準(zhǔn)治療的效果，手術(shù)即刻就可以下床活動(dòng)，減輕了病人的痛苦，更容易讓病人接受。
大隱靜脈曲張的檢查主要有物理的檢查、儀器的檢查。詳細(xì)如下： 1、物理檢查：通過(guò)一些物理實(shí)驗(yàn)判斷大隱靜脈反流的情況、交通支的情況、深靜脈通暢的情況，這在傳統(tǒng)的體格檢查中是比較常見的。 2、儀器檢查：現(xiàn)在最常用的檢查是下肢靜脈曲張的超聲檢查，我們通過(guò)超聲可判斷下肢靜脈的功能、深靜脈是否通暢，以及是否有異常的交通支、大隱靜脈反流的情況。若我們懷疑有繼發(fā)的大隱靜脈曲張，如髂靜脈卡壓，那需進(jìn)行下肢靜脈的CT檢查，通過(guò)CT的三維成像進(jìn)一步明確，那么下肢靜脈的造影是確定下肢靜脈曲張的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但是它是一個(gè)有創(chuàng)檢查，目前一般的病人我們選擇超聲就可以了。
預(yù)防靜脈曲張的方法如下： 1、對(duì)于經(jīng)常需要站立的人群，包括教師、廚師、外科醫(yī)生、售貨員等，還有妊娠期的女性，建議用彈力繃帶或者彈力襪來(lái)改善下肢的這種靜脈張力，以起到預(yù)防的作用。 2、平時(shí)如果有休息的時(shí)候，注意把下肢抬高，一般我們抬高15到30度，以促進(jìn)靜脈的回流，保護(hù)下肢靜脈的功能，這樣也可起到預(yù)防下肢靜脈曲張的作用。
靜脈曲張程度的判斷，臨床上經(jīng)常會(huì)經(jīng)過(guò)分級(jí)來(lái)區(qū)分。詳細(xì)如下： 1、0級(jí)：患者沒有不適的癥狀，也沒有明顯的曲張。 2、1級(jí)：患者有蛛絲樣的毛細(xì)血管擴(kuò)張。 3、2級(jí)：可以看到明顯曲張的靜脈。 4、3級(jí)：病人會(huì)出現(xiàn)足踝區(qū)的水腫，那么C3以上的病人，我們就有手術(shù)的指征。 5、4級(jí)：主要是出現(xiàn)皮膚的改變，患者有皮膚的色素沉著，濕疹樣改變。 6、5級(jí)：會(huì)出現(xiàn)潰瘍，有的是愈合的。 7、6級(jí)：指長(zhǎng)期經(jīng)久不愈的潰瘍。