心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，心胸外科臨床專業(yè)碩士研究生，2008年在北京安貞醫(yī)院進行臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓，從事心臟、血管臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，所診治患者絕大多數(shù)療效滿意。負責科內(nèi)業(yè)務學習及重癥監(jiān)護技能培訓，參與《自體骨髓細胞移植聯(lián)合激光心肌血運重建及冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床研究--缺血性心臟病的集成治療》和《心臟術(shù)后康復》等課題項目研究，相關論文已在核心期刊發(fā)表。
室間隔缺損術(shù)前應做的準備如下： 1、對于一些生長發(fā)育影響小的患兒，術(shù)前簡單的一些準備就可以手術(shù)了。 2、對于大缺損的患兒，術(shù)前常常合并有心衰、肺動脈高壓，那么這些患兒手術(shù)前要經(jīng)過精心的準備，這些患兒往往生長發(fā)育受到了嚴重的影響，術(shù)前要注意補充營養(yǎng)，多食用高蛋白、高熱量、高纖維素的食品，術(shù)前最重要的是要控制肺動脈壓，要避免缺氧、酸堿紊亂、酸中毒，這時候要經(jīng)常給患兒吸吸氧，用一些前列腺素類藥物或花旦，把肺動脈壓控制下來，另外給予一些強心利尿的藥物，以降低手術(shù)的風險。
室間隔缺損根據(jù)缺損的大小不同、部位不同，它會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。詳細如下： 1、根據(jù)室缺分流量大小的不同，隨著時間的延長，右心的循環(huán)血量會明顯增加，然后會逐步會出現(xiàn)肺動脈高壓的情況，如果持續(xù)的肺動脈高壓，那么就會失去手術(shù)時機。因此，對于室缺的患兒，一定要經(jīng)常評估肺動脈壓，如果發(fā)現(xiàn)肺動脈壓增高，建議要及早的手術(shù)。 2、大室缺對循環(huán)影響非常大，容易出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，患兒總是心衰體力下降和缺氧發(fā)作。 3、室缺患兒容易患感染性心內(nèi)膜炎，這種感染有時候是不容易控制的。
室間隔缺損手術(shù)的風險如下： 1、有全麻和體外循環(huán)的風險。 2、室缺的修補過程中，有可能會損傷到傳導束，那么術(shù)后就可能出現(xiàn)重度3度的房室傳導阻滯，需要安裝起搏器的治療。 3、修補過程中可能損傷到瓣膜，比如主動脈瓣，三尖瓣術(shù)后可能造成瓣膜的反流，有的甚至再次手術(shù)。 4、室間隔缺損術(shù)后可能會出現(xiàn)小漏，可通過介入再次封堵，有的需要二次手術(shù)。
室間隔缺損進行手術(shù)治療的時間，跟室間隔缺損的部位、大小及患兒的一般情況是密切相關的，其中最重要的是室間隔缺損的大小。詳細如下： 1、小的缺損，如5毫米以下的缺損，它有自然閉合的這種可能，一般觀察到3到7歲以后，如果還沒有閉合再考慮手術(shù)。 2、中等大小缺損對患兒的影響不太大，患兒一般沒有肺炎感染性心內(nèi)膜炎的出現(xiàn)，我們可以等到學齡前再進行手術(shù)，因為這個時候隨著孩子體重的增加，手術(shù)的風險會降低很多。 3、對于大型的室間隔缺損，早期可能形成肺動脈高壓，多半患兒出生后不久就會出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，如多汗生、長發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難，那么這些孩子如不早期手術(shù)，那么很可能短期內(nèi)會死亡，大部分在1歲左右，甚至更早就應該手術(shù)治療。 4、對于不可逆的肺動脈高壓患兒，在手術(shù)前一定要進行肺動脈壓的控制，用一些藥物把肺動脈壓降下來，這時候會降低手術(shù)的風險。