心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，心胸外科臨床專業(yè)碩士研究生，2008年在北京安貞醫(yī)院進行臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，從事心臟、血管臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所診治患者絕大多數(shù)療效滿意。負責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及重癥監(jiān)護技能培訓(xùn)，參與《自體骨髓細胞移植聯(lián)合激光心肌血運重建及冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床研究--缺血性心臟病的集成治療》和《心臟術(shù)后康復(fù)》等課題項目研究，相關(guān)論文已在核心期刊發(fā)表。
大隱靜脈曲張的手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎、分段剝脫術(shù)、微創(chuàng)治療，其中微創(chuàng)治療又分為激光、射頻閉合、硬化劑的注射。這些手術(shù)方法對于不同的病人，不同曲張程度的情況，它是有不同的選擇，那么具體情況由醫(yī)生做出選擇，患者到醫(yī)院以后，我們首先要進行超聲的檢查，以明確大隱靜脈曲張的類型，然后選擇不同的方法。
大隱靜脈曲張的射頻治療是微創(chuàng)治療中最常用的一種方法，它主要是在超聲引導(dǎo)下進行大隱靜脈區(qū)的射頻閉合。手術(shù)過程如下： 1、要在超聲引導(dǎo)下選擇大隱靜脈的主干進行穿刺，然后植入射頻的導(dǎo)管，導(dǎo)管一般從膝關(guān)節(jié)上下部位尋找大隱靜脈，在比較平直的地方進行穿刺，送入導(dǎo)管直至大隱靜脈匯入股靜脈的隱股點下方2厘米的地方。 2、超聲定位以后，我們再進行麻醉腫脹液的注射，在超聲引導(dǎo)下把麻醉腫脹液注射到大隱靜脈主干的周圍，以進行隔離保護，將麻醉及血淤給驅(qū)走，然后進行分段的射頻閉合。 3、治療以后，給予彈力繃帶的加壓包扎，這樣手術(shù)就完成了。
大隱靜脈曲張的診斷，主要是原發(fā)和繼發(fā)的大隱靜脈曲張相鑒別。詳細如下： 一、原發(fā)的大隱靜脈曲張：它主要是隱股靜脈的瓣膜功能不全，引起隱股靜脈的反流。 二、繼發(fā)的大隱靜脈曲張：它是其他疾病引起的靜脈曲張。 1、回流通道上的髂靜脈狹窄、髂靜脈卡壓造成的回流不暢，可引起了繼發(fā)的大隱靜脈曲張。 2、還有一些深靜脈血栓形成，它會造成深靜脈回流受阻不通暢，這時候它代償性的會增粗，造成曲張。 3、一些心臟瓣膜的問題，比如三尖瓣的反流、肺動脈的高壓傳導(dǎo)到下肢，它也有可能造成靜脈曲張。 4、下腔的梗阻，如布加氏綜合征等，這些都可能造成靜脈曲張的表現(xiàn)。
大隱靜脈曲張的危害如下： 1、早期的大隱靜脈曲張可能沒有癥狀，隨著病情的進展，會逐步出現(xiàn)下肢的水腫，病人會感覺腿非常的沉重，行走起來受影響。 2、隨著病情的進展，會逐步出現(xiàn)足踝區(qū)的皮膚色素沉著，甚至出現(xiàn)濕疹，非常的癢，還會出現(xiàn)破潰流血，這種破潰是不容易愈合的，如果不通過有效的治療，往往經(jīng)久不愈，嚴重的影響到了我們的工作和生活。
大隱靜脈曲張的形成原因如下：大隱靜脈最后是匯入深靜脈、股靜脈的，在匯入點時有大隱靜脈的瓣膜，這種瓣膜主要有抗反流的作用，當瓣膜功能不全的時候，就會出現(xiàn)隱股靜脈的反流，血液從股靜脈反流回大隱靜脈，那么這種反流是大隱靜脈形成的主要原因。對于一些經(jīng)常站立工作的人，比如教師、外科醫(yī)生、售貨員等，他們下肢的壓力會越來越高，加上反流的作用，時間長了以后，就會形成下肢的靜脈曲張。