心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2004年8月畢業(yè)千吉林醫(yī)學(xué)院，2007年8月獲錦州醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位．2010年l0月獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位 博士學(xué)習(xí)期間參與國(guó)家自然基金課屬1項(xiàng)．博士課屬獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院優(yōu)秀博士課題資助項(xiàng)目．在國(guó)家期刊發(fā)表學(xué)術(shù)文章4篇，其中SCl收錄文章2篇，參與完成獲錦州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)l項(xiàng) 從事內(nèi)科臨床工作2年．于遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)修PCI介入技術(shù)6個(gè)月。
擴(kuò)張型心肌病治療包括以下幾個(gè)方面： 第一、病因治療，去除誘因，然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現(xiàn)為心衰，就是抗心衰治療，跟其他疾病導(dǎo)致的心衰一樣，可用利尿藥，用β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類藥物、醛固酮受體拮抗劑、強(qiáng)心藥物，如洋地黃類強(qiáng)心藥物等。再一個(gè)這類患者易出現(xiàn)房顫，往往可能出現(xiàn)栓塞，所以必要時(shí)應(yīng)應(yīng)用抗凝藥物，甚至終身抗凝，再一個(gè)可能出現(xiàn)心律失常，應(yīng)用抗心律失常藥物，比如胺碘酮，必要時(shí)有惡性心律失?？梢苑臝CD，再到后期可出現(xiàn)心臟收縮的不同步，可以用再同步化治療，也就是CRT，這時(shí)可外科治療。
擴(kuò)張型心肌病起病較隱匿，早期往往沒(méi)有什么明顯癥狀，但通過(guò)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常，如拍胸片時(shí)可看到心臟增大，做心電圖可提示有異常癥，但這些異常都不是特異的，不能說(shuō)拿個(gè)心電圖就能診斷出擴(kuò)張型心肌病，再比如最常見(jiàn)的心臟超聲，可以僅僅表現(xiàn)為左室增大，它的射血分?jǐn)?shù)輕度降低，比如射血分?jǐn)?shù)低于50%，但還不是很低，所以這時(shí)候患者往往不重視，往往不去就診，即使就診漏診率也是較高的，隨著病情發(fā)展，患者的癥狀可能逐漸典型了，最主要是勞力性的呼吸困難、活動(dòng)耐力下降，這時(shí)候做相關(guān)檢查可能會(huì)有明顯變化，如：心臟超聲可以有全心增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低，各壁運(yùn)動(dòng)的減弱。
擴(kuò)張型心肌病發(fā)病的原因非常復(fù)雜，往往是多種因素共同作用的結(jié)果。 第一、遺傳因素，大概有百分之25-50的擴(kuò)張型心肌病病人是有基因缺陷或基因突變，而導(dǎo)致的擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生。 第二、自身免疫的機(jī)制，就是自身免疫性疾病可間接損傷心肌導(dǎo)致心肌重構(gòu)的發(fā)生，最終出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病。 第三、病毒感染，好多病人是因?yàn)榈昧瞬《拘孕募⊙缀蠖霈F(xiàn)擴(kuò)張型心肌病，是跟病毒是直接相關(guān)的。 第四、某種微量元素或維生素的缺乏也可以導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病。 第五、某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心臟有損傷的化療藥物也可以導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病。
擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率不高。據(jù)國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率大概在十萬(wàn)分之20，也就是大概在萬(wàn)分之2左右，但這個(gè)病早期沒(méi)有什么表現(xiàn)，發(fā)病較隱匿，而且是發(fā)展較慢，它的發(fā)生可以在人一生中任何一個(gè)年齡階段，但多見(jiàn)于30-50歲，這個(gè)病預(yù)后往往不好。據(jù)統(tǒng)計(jì)在這個(gè)病確診的五年內(nèi)生存率僅為50%，十年內(nèi)的生存率可能大概25%左右，也就是發(fā)現(xiàn)這個(gè)病后五年后就有一半人不在了，剩下的一半人在接下來(lái)的五年也死掉了，這個(gè)病多死于是惡性的心律失常和猝死。
心臟是由肌肉組成的四個(gè)腔，依靠心臟肌肉正常收縮來(lái)維持人體的正常血液循環(huán)及人的生命。擴(kuò)張型心肌病就是構(gòu)成心臟的肌肉出了問(wèn)題，主要的表現(xiàn)是心臟各個(gè)腔增大，表現(xiàn)為全心增大，再就是心臟的肌肉運(yùn)動(dòng)明顯減弱，導(dǎo)致心臟的射血分?jǐn)?shù)明顯降低，這樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰，出現(xiàn)乏力、氣短這些癥狀。最終甚至?xí)霈F(xiàn)各種心律失常以及栓塞、猝死，這種疾病可能是由于先天遺傳來(lái)的，也有可能是后天獲得的。