心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2004年8月畢業(yè)千吉林醫(yī)學(xué)院，2007年8月獲錦州醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位．2010年l0月獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位 博士學(xué)習(xí)期間參與國(guó)家自然基金課屬1項(xiàng)．博士課屬獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院優(yōu)秀博士課題資助項(xiàng)目．在國(guó)家期刊發(fā)表學(xué)術(shù)文章4篇，其中SCl收錄文章2篇，參與完成獲錦州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)l項(xiàng) 從事內(nèi)科臨床工作2年．于遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)修PCI介入技術(shù)6個(gè)月。
擴(kuò)張性心肌病整個(gè)發(fā)展過(guò)程是由于遺傳因素或其他外界因素導(dǎo)致的心肌重構(gòu)。然后出現(xiàn)心衰、心律失常或出現(xiàn)栓塞和猝死的不良后果。擴(kuò)張性心肌病的治療主要是阻止基礎(chǔ)病因所介導(dǎo)的心肌損害，盡量減少病因，然后來(lái)阻斷，盡量控制心律失常和心衰的發(fā)生，這樣可以用一些抗心衰的藥物，比如：利尿藥或改善心肌重構(gòu)的β受體阻滯劑，或ARB類、ACEI類藥物，最終達(dá)到預(yù)防栓塞和猝死的目的，如果出現(xiàn)栓塞了就得終身抗凝了，預(yù)防猝死可以用ICD的治療。
擴(kuò)張性心肌病早期是沒(méi)有明顯癥狀的，隨著病情進(jìn)展進(jìn)入失代償期后會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，也就是有活動(dòng)就呼吸困難，氣不夠用，再個(gè)活動(dòng)耐力下降，并出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至端坐呼吸，就是平臥困難，再就是可以出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)，比如：食欲降低、腹水、肝大、頸靜脈怒張等表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，這個(gè)患者還長(zhǎng)期心衰可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝硬化，如果出現(xiàn)了惡性心律失常還可以出現(xiàn)暈厥、黑蒙、甚至猝死，如果出現(xiàn)栓塞還有體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)。
擴(kuò)張性心肌病介入治療包括： 第一、就是心室再同步化治療，也叫CRT的三腔起搏器的植入，因?yàn)閿U(kuò)張性心肌病到晚期會(huì)出現(xiàn)心室收縮的不同步，這樣會(huì)影響心功能，就像我們平時(shí)干活一樣，如果推一個(gè)東西，如果所有人不一起用力的話，肯定是效果不好的，這心室要不同步收縮會(huì)影響射血功能的，再同步化治療就是放電極后刺激心肌，使心肌同步收縮達(dá)到改善心功能的作用。第二、在擴(kuò)張性心肌病可出現(xiàn)惡性心律失常，這種心律失常會(huì)引起猝死，我們可以植入ICD，這樣能有效預(yù)防猝死的發(fā)生.干細(xì)胞治療目前僅僅處于基礎(chǔ)研究階段，但是畢竟給我們帶來(lái)一定的希望。
擴(kuò)張性心肌病到了晚期藥物治療效果就不好了，為了使患者的生活質(zhì)量得到改善，使患者 存期延長(zhǎng)可以嘗試采取外科手術(shù)治療辦法，主要是有幾種手術(shù)方式： 第一、左室減容術(shù)，就是把心室的一部分縱向的切除然后縫合，這樣可能使心功能得到一 定的改善。 第二、可做心臟移植，心臟移植是目前認(rèn)為較有效的辦法，目前手術(shù)技術(shù)也比較成熟，但 目前面臨的問(wèn)題是供體的缺乏，再就是費(fèi)用昂貴，再就是術(shù)后的排異。 第三、還可以用左室輔助裝置，它往往是用于等待心臟移植的過(guò)渡。
擴(kuò)張性心肌病做核素檢查主要是為了和缺血性心肌病所導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)改變?nèi)ハ噼b別。因?yàn)樵诠谛牟∫鸬娜毖孕募〔?，超聲方面的表現(xiàn)類似于擴(kuò)張性心肌病，如果在沒(méi)有典型的心絞痛癥狀，臨床往往是很難鑒別的，從核素檢查上擴(kuò)張性心肌病可以提示全心增大，不管在它的收縮期還是舒張期都是心室增大的，再一個(gè)可以提示各壁運(yùn)動(dòng)的減弱，可以有射血分?jǐn)?shù)降低，這種射血分?jǐn)?shù)降低是整體的，射血分?jǐn)?shù)降低是各階段都會(huì)出現(xiàn)的，射血分?jǐn)?shù)降低而缺血性心肌病這種表現(xiàn)，往往是局部的、花瓣?duì)畹幕蛘呤浅孰A段性的改變。