心血管內科 | 主任醫(yī)師
2004年8月畢業(yè)千吉林醫(yī)學院，2007年8月獲錦州醫(yī)學院內科學碩士學位．2010年l0月獲中國醫(yī)科大學內科學博士學位 博士學習期間參與國家自然基金課屬1項．博士課屬獲中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院優(yōu)秀博士課題資助項目．在國家期刊發(fā)表學術文章4篇，其中SCl收錄文章2篇，參與完成獲錦州市科技進步一等獎l項 從事內科臨床工作2年．于遼寧省人民醫(yī)院進修PCI介入技術6個月。
長期利用利尿劑的擴張性心肌病患者需要注意兩方面： 第一、利尿劑劑量的問題，因為長期利用對患者往往會出現(xiàn)利尿劑抵抗，小劑量往往可能就起不到作用了，經常有患者問我，利尿劑應該吃幾片，一片還是兩片，你不管吃多大量，最終目的是要讓尿量增加，所以要注意利尿劑劑量的問題，避免長期應用，癥狀緩解后就可以暫時停用了。 第二、利尿劑嚴重不良反應，就是離子紊亂問題，就是對鉀的影響有時是危及生命的，這個要監(jiān)測血鉀，不要常規(guī)的補鉀，要尿量明顯增加后再補鉀，如果盲目補鉀再加上有些患者腎功能不全會導致高鉀。
擴張性心肌病的檢查方面： 第一、可以做胸片，它可以提示心影增大，另外可以做心電圖，但心電圖沒有特異性的表現(xiàn)，不能起到確診的作用，最主要的一個檢查是心臟超聲，是擴張性心肌病最簡單、最有價值，也是最容易做的檢查，心臟超聲會提示心臟各腔都增大了，心臟的各壁運動減弱，心臟的左室射血分數(shù)是降低的，還可以看到二尖瓣和三尖瓣的關閉不全，這種關閉不全并不是因為他本身瓣膜的原因，而是因為心臟擴大后，它相應的關閉不全。 第二、還可以做核素檢查，具有一定的跟缺血性心肌病相鑒別。 第三、可以做冠脈造影，排除冠心病的可能，必要時可以做心肌活檢。
擴張性心肌病最主要的表現(xiàn)就是心衰，這種心衰會逐漸加重，使患者的生活質量逐漸下降，最終導致患者死亡。心衰是其中一個危害，再一個由于心臟各壁運動差，心臟變得大了而很容易出現(xiàn)房顫，這種心律失常容易長血栓，這種血栓如果掉下來，會隨著血液到達各器官出現(xiàn)栓塞，如：出現(xiàn)腦栓塞，它的癥狀和腦血栓是一樣的，會嚴重危及生命或出現(xiàn)一定的后遺癥，另外一個不良后果就是由于心肌重構和嚴重心衰，可出現(xiàn)惡性心律失常，最終導致患者猝死。
擴張性心肌病患者護理方面就是： 第一、注意讓患者休息，避免劇烈運動。再有明顯癥狀和惡性心律失常時，要絕對臥床休息。第二、飲食方面要吃清淡、易消化的、富含營養(yǎng)的低鹽飲食，最好是富含維生素的，富含膳食纖維的食物，這樣能夠避免便秘。要戒煙戒酒。 第三、避免感染，要注意保暖、避免飲食的衛(wèi)生，這樣可以避免上呼吸道感染和下消化道感染，因為感染往往是心衰最主要的原因，一次感染完全可以引起心衰復發(fā)。 第四、注意用藥，要觀察藥物的不良反應，因為治療心衰的藥物往往對血壓和心率都有影響，要注意藥物的不良反應。
擴張性心肌病體征主要是心臟方面的，叩診它的心界是增大的，聽診可以聽到收縮期的雜音，再一個可以聽到第三心音，第四心音甚至在心衰、心率快的時候可以聽到奔馬律，再一個擴張性心肌病的體征，肺部聽診可以有肺部啰音，早期不太嚴重時可僅僅局限于雙肺底濕啰音，如患者出現(xiàn)急性心衰或較嚴重的情況下可以雙肺可以布滿哮鳴音甚至濕啰音。再一個隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)右心衰的體征，如頸靜脈怒張、腹水、肝大、下肢水腫，甚至嚴重低血壓。