肝膽外科 | 主治醫(yī)師
羅小軍，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 ，肝膽胰腫瘤科，主治醫(yī)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，外科學(xué)碩士，2017.3–2017.8于第二軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院東方肝膽外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)。
消極的情緒不但對(duì)胰腺癌，對(duì)整個(gè)人的身體狀況都有影響。如果一個(gè)人長期處于消極抑郁或煩躁，暴怒的情況下會(huì)影響到精神狀態(tài)，同時(shí)也會(huì)影響到神經(jīng)分泌和內(nèi)環(huán)境的紊亂，同時(shí)最終導(dǎo)致人的免疫功能下降，所以在這種惡性循環(huán)情況下，最后可能會(huì)激發(fā)胰腺癌的激發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生，同時(shí)胰胰腺癌也是一樣的，也會(huì)受到這種消極情緒的影響，同時(shí)如果一個(gè)人處于積極向上，樂觀的態(tài)度，也會(huì)對(duì)疾病的控制有幫助的。所以，大家保持一個(gè)良好的心態(tài)，對(duì)自身和精神狀態(tài)、身體狀況，甚至可以把高興、喜悅、積極向上的態(tài)度傳到周圍、身邊人，不但對(duì)你和對(duì)你周圍的病人，他也是一種積極向上的態(tài)度。
常規(guī)我們?nèi)シ忠认侔┑脑缰型砥诘脑捠强縞t影像學(xué)的腫瘤大小，周圍轉(zhuǎn)移情況，還有全身擴(kuò)散情況，來評(píng)分分析。還有穿刺活檢可以去取癌細(xì)胞，這樣取出來的癌細(xì)胞可以去看它的良惡性程度，即使是同樣的胰腺癌，它也分惡性程度較高的，惡性程度較中等的和惡性程度較低的。惡性程度高的當(dāng)然轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或擴(kuò)散能力是相對(duì)較強(qiáng)的，但是低的話相對(duì)也會(huì)較低。根據(jù)CA19-9的指標(biāo)目前來講的話，指南上面推薦就是說如果一個(gè)胰腺癌患者CA19-9腫瘤指標(biāo)大于1000的話，提示這種腫瘤愈后可能轉(zhuǎn)移性能力較強(qiáng)。
通過現(xiàn)有的彩超、ct不能明確它到底是癌癥還是不是癌癥，所以這可能需要進(jìn)一步的做穿刺活檢。從腫瘤上面取一些組織出來，然后去化驗(yàn)，看一下它有沒有癌細(xì)胞，這個(gè)是最精確的診斷，但也有些人胰腺的包塊里頭，不一定都是有癌細(xì)胞的，可能一里頭有癌細(xì)胞，但周圍一些其他纖維組織，這些脂肪組織、淋巴組織，有時(shí)候在穿的過程中，腫塊穿到這個(gè)部位可能只穿到了盔甲部分，但沒有穿到真正獲取到腫瘤的過程，所以，有些可能會(huì)出現(xiàn)假的陰性結(jié)果，本來但是穿出來你沒有渠道，所以說這樣的話有可能我們需要反復(fù)多次的去穿刺，甚至有些人說怕腫瘤轉(zhuǎn)移或是怕有不良反應(yīng)不去做穿刺。
胰腺癌的檢查： 第一、從正規(guī)的胰腺方面的檢查，常規(guī)可以用最簡單的檢查，就是做彩超，這個(gè)彩超是需要空腹的，因?yàn)橐认偾懊嬗心c道，如果在吃了食物后，它會(huì)產(chǎn)生氣體，會(huì)影響到胰腺的觀察，所以，需要空腹?fàn)顟B(tài)下去打彩超，彩超一般是腹部彩超，腹部彩超包括肝、膽、胰、脾、腎，所以只有一個(gè)彩超就可以去發(fā)現(xiàn)胰腺上是否長了包塊或其他東西。 第二、如果在彩超的基礎(chǔ)上看不清楚或彩超下發(fā)現(xiàn)胰腺有異常情況，就要用磁共振和ct。通過胰腺通過ct和磁共振，也能看到腫瘤對(duì)周圍血管的侵犯情況如何，腫瘤對(duì)周圍重要臟器是否有轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，通過評(píng)估患者的分期和有沒有手術(shù)指征。