口腔科 | 主治醫(yī)師
擅長齲病，根尖周炎，牙髓炎治療
牙冠修復后的注意事項： 第一、盡量避免咬硬物，如堅果、螃蟹等，避免咀嚼速度過快，進行牙冠修復的牙齒通常存在缺損，牙體強度比正常牙齒低，尤其是做過根管治療的牙齒咬合力量過大時，會增加牙根折裂的風險。用于牙冠修復的烤瓷或全瓷材料有一定的脆性，咀嚼時應盡量避免突然受到過大的力量，以免牙冠出現(xiàn)崩裂。 第二、保持口腔衛(wèi)生，除了正確的使用牙刷，還需要使用牙線、牙縫刷清理牙齒之間的縫隙，保持牙齒整體的清潔，維護牙齒和牙齦的健康，牙冠剛戴上時會有個短暫的適應期，如在使用過程中出現(xiàn)咬合疼痛、牙冠松動、牙齦腫脹、食物嵌塞等情況，應及時就診，還需要定期復查，一般建議半年至一年常規(guī)復查以便早期發(fā)現(xiàn)問題早期處理。
冠修復的適應癥有： 第一、臨床最常見的是根管治療后的牙齒，需要根管治療的患牙，多數(shù)情況下已存在較大的牙體缺損，而根管治療過程需要對牙體組織進行必要的切削，在一定程度上也會降低牙齒的強度，所以根管治療后需通過牙尖覆蓋式嵌體全冠或樁冠修復體保護剩余的牙體組織，減少折裂的發(fā)生； 第二、臨床上還有重度磨損或隱裂的牙齒，在咀嚼較硬食物或遇到冷熱刺激時出現(xiàn)敏感癥狀，這種情況也可通過冠修復保護患牙，防止牙齒進一步磨損或完全裂開； 第三、對于先天發(fā)育異常、存在牙齒形態(tài)或顏色改變、需改善美觀的牙齒或外傷齲壞導致牙體出現(xiàn)大面積的缺損，又不能通過其它相對微創(chuàng)的方式解決問題的情況，也可以進行冠修復。
牙套是指全冠，也就是將牙齒修磨成一定的形態(tài)，然后將整個牙齒套在牙冠里，根據(jù)材料不同，牙套的分類如下： 第一、金屬烤瓷冠，根據(jù)金屬材料的不同，金屬烤瓷冠又可分為鈷鉻合金、鎳鉻合金等普通金屬烤瓷及金合金等貴金屬烤瓷； 第二、全瓷冠，其不含金屬，生物相容性和美觀性更好，避免了金屬引起的過敏及牙齦透黑等問題，是目前主流的修復材料，臨床上常用的是氧化鋯基全瓷冠和鑄瓷。鑄瓷冠通透性好，常用于對美觀要求較高的前牙；氧化鋯劑全瓷冠強度高，常用于咬合力量較大的后牙。傳統(tǒng)的全冠制作需要制備石膏模型，隨著數(shù)字化技術的發(fā)展，目前可通過口內(nèi)掃描獲得數(shù)字化的模型，通過計算機輔助設計并制作出高精密度的修復體，獲取模型的過程更舒適，就診間隔周期更短，通常一次就診就可以完成修復治療； 第三、金屬冠，由于美觀性較差，金屬冠目前在臨床上很少使用。
殘冠的修復要因人而異。 牙齒由于齲壞、折裂等原因出現(xiàn)冠部大部分牙體組織缺損時稱為殘冠。殘冠的牙齒髓腔和根管常暴露在口腔的有菌環(huán)境中，伴發(fā)牙髓炎、根尖周炎及牙周炎等病損，某些情況下，尖銳的殘冠邊緣會刺激黏膜引起口腔潰瘍，甚至發(fā)展為口腔癌。 殘冠能否保留需醫(yī)生根據(jù)具體情況，結合患者的意愿提出建議。如果牙齒的牙根粗壯、牙根較長，在牙齦以上有部分健康的牙體織組存在，通過牙周治療和根管治療，牙齒局部炎癥可以得到控制，這樣的情況下可通過完善的牙周和根管治療保留患牙，然后在根管內(nèi)打樁，通過樁冠修復恢復牙齒的形態(tài)、功能和美觀。 而對于條件較差的殘冠，建議盡早拔除進行義齒修復，當乳牙殘冠伴發(fā)根尖周或牙周炎癥影響到恒牙的生長發(fā)育時，也應該盡早拔除。殘冠的修復是患者可以保留天然牙的最后一次機會。
冠修復是指當牙齒因為齲壞、外傷及先天發(fā)育異常等原因出現(xiàn)了牙體缺損或顏色異常時，可對牙齒的冠部做適當?shù)恼{(diào)磨，制備出修復材料的空間，然后將修復材料粘接在牙齒上，以達到恢復牙齒的形態(tài)、功能和美觀的目的，這樣的牙科治療即為冠修復。 根據(jù)牙體缺損的情況及剩余健康牙體組織條件，可選擇不同的修復方式，包括樹脂充填、貼面、嵌體、全冠及樁冠修復。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況提出建議，再決定選擇哪種修復方式，盡量以微創(chuàng)的方式達到治療的效果。 缺損范圍小，剩余牙體組織足以承受咬合力量時，可選擇樹脂充填和嵌體修復；對于前牙缺損在條件適宜的情況下可選擇貼面修復；全冠和樁冠修復適用于牙體大面積缺損患者。