口腔科 | 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師。
常見(jiàn)的牙周病、牙周炎，是因?yàn)檠乐芙M織的破壞，導(dǎo)致牙齦退縮，特別是牙槽骨吸收。嚴(yán)重的時(shí)候，導(dǎo)致牙齒支持組織的減少，最終導(dǎo)致牙齒吃冷熱食物的時(shí)候，會(huì)非常的敏感。第二個(gè)就是牙釉質(zhì)的過(guò)度磨損，當(dāng)牙釉質(zhì)過(guò)度磨損以后，脆弱的牙本質(zhì)就會(huì)暴露，在冷熱刺激的時(shí)候，牙本質(zhì)比較敏感，這個(gè)時(shí)候就會(huì)不舒服。第三個(gè)就是牙隱裂，牙齒發(fā)生隱裂的時(shí)候呢，牙髓就會(huì)比較敏感，遇到冷熱也會(huì)不舒服。第四個(gè)牙髓炎，當(dāng)發(fā)生牙髓炎的時(shí)候，遇到冷熱會(huì)出現(xiàn)不適，或者是疼痛。最后一個(gè)就是牙釉質(zhì)發(fā)育不全，也會(huì)導(dǎo)致牙齒遇到冷熱會(huì)不舒服。
沒(méi)有經(jīng)過(guò)根管治療的根尖周炎，是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，這種情況需要拍攝患牙的X線片，來(lái)評(píng)估患牙根尖區(qū)、炎癥的范圍、骨質(zhì)的破壞的情況，明確是不是根尖周炎，有根尖的肉芽腫，或者是慢性根尖周炎，或者是慢性根尖周膿腫，還是根尖周的囊腫，及時(shí)給予完善的根管治療，這里與常規(guī)的根管治療是不同的，治療的周期相對(duì)較長(zhǎng)。因?yàn)楦庵苎椎拇嬖?，根管預(yù)備以后呢，根管內(nèi)沖洗、換藥次數(shù)可能比較多。牙齦竇道需要搔刮以促進(jìn)炎癥消退，竇道的愈合，進(jìn)行根管充填的治療，治療以后仍要密切觀察復(fù)診，是否竇道會(huì)再次地出現(xiàn)，并定期檢查根尖周，是否有陰影的減小。
根尖周炎的飲食禁忌：第一在治療過(guò)程中，盡量不要用患牙去咀嚼食物，會(huì)加重患牙的負(fù)擔(dān)，第二就是避免食用過(guò)熱或者過(guò)冷的食物，這類(lèi)食物可以對(duì)牙髓造成一定的刺激。第三不要進(jìn)食辛辣刺激的食物，這些食物可以刺激神經(jīng)血管水腫，不利于患者的身體恢復(fù)。第四類(lèi)忌食煎炸、燒烤、油膩的食物，這些食物容易導(dǎo)致上火，導(dǎo)致淋巴感染加重癥狀。第五個(gè)忌食堅(jiān)硬的食物，比如說(shuō)骨頭、花生這類(lèi)食物，加重患者的負(fù)擔(dān)。第六個(gè)忌甜食，發(fā)生根尖周炎的牙齒，往往都是由牙髓病發(fā)展而來(lái)的。牙髓病大多都是由齲病發(fā)展而來(lái)的，甜食就是導(dǎo)致齲病的病因之一。最后一個(gè)就是要忌煙忌酒。
根尖周炎發(fā)生于根尖周?chē)M織的炎癥性的疾病，又叫根尖周炎。多數(shù)是牙髓病的繼發(fā)病，主要是由根管內(nèi)的感染物，通過(guò)根尖孔，作用于根尖周組織引發(fā)的，當(dāng)根管內(nèi)的，病源刺激物的獨(dú)立很強(qiáng)，而肌體抵抗力比較弱的時(shí)候，病變會(huì)以急性的形式表現(xiàn)出來(lái)，反之若肌體抵抗力比較強(qiáng)，而病源刺激比較弱的時(shí)候呢，或者經(jīng)過(guò)不徹底的治療的時(shí)候，病變就會(huì)呈現(xiàn)慢性的表現(xiàn)。還有一種情況是當(dāng)肌體抵抗力很強(qiáng)，根尖周組織局部長(zhǎng)期受到輕微、緩和刺激的時(shí)候，組織的表現(xiàn)以增生為主。
根尖區(qū)化膿的時(shí)候，在竇道形成的過(guò)程當(dāng)中，就會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性、劇烈性的跳痛，疼痛可以達(dá)到三個(gè)加號(hào)，松動(dòng)度也可以達(dá)到三度的松動(dòng)?；佳赖那巴蠀^(qū)，門(mén)診可以有波動(dòng)感，相應(yīng)的面部組織也可以呈現(xiàn)反應(yīng)性的水腫、區(qū)域性的淋巴結(jié)的腫大，還有悶痛?？梢赃M(jìn)行局部的切開(kāi)排膿，到醫(yī)院就診，讓?？漆t(yī)生將牙齒鉆開(kāi)，并將根尖區(qū)的壓力釋放，然后讓膿液向冠方引流出來(lái)。然后在局部的、波動(dòng)性的膿腫區(qū)域進(jìn)行切開(kāi)，這才是最有效的方式。