口腔科 | 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師。
根管治療目的是治療牙齒疾病，比較有效的方法。通過(guò)根管治療，患者可以避免牙齒喪失的問(wèn)題，而且能夠有效緩解牙痛的癥狀。第一種需要根管治療的牙髓炎，就是急性牙髓炎，這種患者疼痛特別明顯；第二種需要治療的牙髓炎，是慢性牙髓炎，癥狀不是很明確，但是是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的感染；第三種需要根管治療的牙髓炎，是逆行性的牙髓炎，這種牙髓炎，是由牙周疾病所導(dǎo)致的。它的調(diào)整是牙齒有松動(dòng)，很多的牙周袋，進(jìn)入到根尖之后，逆行性的感染牙髓，所以如果發(fā)現(xiàn)以上三種牙髓炎，我們是需要進(jìn)行根管治療的。
牙髓炎容易與以下疾病混淆：第一種是齦乳頭炎，由于食物嵌塞引起的，有自發(fā)性的疼痛，它的特點(diǎn)是持續(xù)性的脹痛，冷熱刺激也可以產(chǎn)生疼痛，檢查的時(shí)看見牙間乳頭充血、水腫，局部的牙齦明顯的腫痛，可以看見食物嵌塞到鄰間隙當(dāng)中；第二種三叉神經(jīng)痛，它的性質(zhì)是銳痛，突然的發(fā)作，然后有明顯的扳機(jī)點(diǎn)，觸痛扳機(jī)點(diǎn)的時(shí)候，患處會(huì)引起劇烈的疼痛；第三種就是急性上頜竇炎，是以上頜牙的牙痛來(lái)就診，上頜竇類它的感染，引起上頜后牙的神經(jīng)痛，并且反射到患側(cè)的頭面部，很像急性牙髓炎，所以應(yīng)該加以區(qū)別。
在臨床上牙髓炎是口腔當(dāng)中，多發(fā)的疾病之一。如果患有牙髓炎，一般不建議進(jìn)行藥物的治療，因?yàn)檠浪柩资遣豢赡娴模幬镏荒芤粫r(shí)的緩解和止痛，不能夠治本。治本就是需要通過(guò)牙科的治療方法，來(lái)進(jìn)行有效的緩解和止痛。牙齒的開髓減壓，然后進(jìn)一步根管治療，保留這根牙齒，這樣才能維持更好的咀嚼功能。如果只是單純的口服藥物治療，可能會(huì)耽誤牙齒的治療的時(shí)機(jī)。急性牙髓炎急性期發(fā)作，是可以進(jìn)行對(duì)癥處理，可以口服一些抗生素的藥物，比如說(shuō)頭孢、甲硝唑等等。還可以使用止痛的藥物，比如布洛芬等等，但是要解決根本問(wèn)題，還是需要進(jìn)行口腔?？浦委?。
可復(fù)性牙髓炎是可以保留牙髓的。醫(yī)生可以把它分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎也就是我們所說(shuō)的牙髓充血，牙髓病變比較輕，應(yīng)該是可以恢復(fù)的。主要病因就是當(dāng)牙齒受到冷熱刺激的時(shí)候，會(huì)有輕微的疼痛，當(dāng)刺激去除之后，疼痛會(huì)立即緩解，尤其是對(duì)冷和熱，這種刺激會(huì)敏感一些。 可復(fù)性牙髓炎是可以保留它的牙髓的，還有另外一種特殊的情況就是年輕恒牙如果發(fā)生不可復(fù)性牙髓炎，因?yàn)檫@種牙的根尖，是沒(méi)有發(fā)育完全的，一旦發(fā)生輕微的炎癥，是可以去除冠部的牙髓，保留根部的牙髓，這樣可以使牙根進(jìn)一步的發(fā)育。
牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，臨床表現(xiàn)牙髓突然陣發(fā)性的疼痛，常常在夜間發(fā)作，使患者難以入睡，進(jìn)食冷熱食品的時(shí)候，可以加劇疼痛，到了晚期可以用冷水來(lái)緩解。慢性牙髓炎，常常沒(méi)有明顯的自發(fā)痛，或者偶發(fā)的頓痛。當(dāng)冷熱刺激的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，檢查的時(shí)候要是看患牙有沒(méi)有齲洞或者外傷，還有嚴(yán)重的牙周病、牙齒松動(dòng)度，有沒(méi)有牙齒的竇道或者是面竇。有的患者還需要做對(duì)冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)，就可以檢查出患者的病情，要是急性牙髓炎的患者，在檢查的時(shí)候，比較常見的就是會(huì)出現(xiàn)患牙的穿髓。而且還會(huì)有比較明顯的探痛的癥狀，慢性牙髓炎的患者，在進(jìn)行X片照射的時(shí)候，會(huì)顯示出尖周的牙周膜，已經(jīng)有增寬骨板破損等情況。