口腔科 | 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師。
出現(xiàn)口臭不一定是牙周炎。它分為全身的因素和局部的因素，我們最常見的局部因素，口腔疾病會(huì)引起口臭，比如說常見的蛀牙也就是齲齒，如果有比較深的齲洞，那么它里面就會(huì)隱藏一些食物的殘?jiān)?，也?huì)發(fā)生許多的厭氧菌，最終呢會(huì)分解出難聞的氣味。還有就是牙齦和牙周的疾病，這個(gè)由于口腔衛(wèi)生不好，然后牙結(jié)石的堆積，有牙齦炎、牙周炎甚至牙周膿腫的時(shí)候，它就會(huì)散發(fā)氣味，比如說口臭。全身性的因素包括不良的衛(wèi)生習(xí)慣，還有一些人喜歡酗酒、長期的不刷牙，都可以導(dǎo)致口腔的異味。
牙周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)這樣做：牙周炎主要的表現(xiàn)是，牙周的炎癥和牙槽骨的吸收，當(dāng)牙槽骨吸收到一定程度的時(shí)候，這個(gè)牙齒就會(huì)出現(xiàn)牙根的暴露，然后開始出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)，這個(gè)松動(dòng)有輕有重，對牙周病引起松動(dòng)的牙齒，如果是輕度的松動(dòng)，可以通過有效的牙周治療，大多都會(huì)恢復(fù)正常的，中度的松動(dòng)呢，可以在系統(tǒng)地牙周治療的基礎(chǔ)上，通過固定把松動(dòng)的牙齒，固定到旁邊比較牢固的牙齒這些牙上，可以降低松動(dòng)牙的負(fù)荷，阻止牙齒松動(dòng)的加重，這個(gè)也叫做牙周的松牙固定術(shù)。還有藥物的輔助治療，讓牙齒繼續(xù)恢復(fù)行使功能，當(dāng)牙齒松動(dòng)非常嚴(yán)重的時(shí)候，叫重度松動(dòng)，這種牙齒是建議拔除。
牙周的炎癥是牙周深層組織的炎癥，這些組織在口腔內(nèi)是不能夠顯現(xiàn)的，暴露在口腔內(nèi)的只是牙齦組織而已，所以說深層組織只能夠通過X線去表現(xiàn)出來。在X線上可以清晰地看到骨小梁、牙槽骨的變化到底破壞了多少。所以在臨床上，通過專業(yè)的檢查，告訴你有了牙周病。但是真正的牙槽骨破壞了多少，還必須通過X線，來進(jìn)行專業(yè)的檢查和判斷。除此之外，還有更先進(jìn)的拍攝的方式，也就是CBCT。
牙周病是由于牙齒表面的臟東西，也就是牙結(jié)石，刺激牙齦和牙槽骨，所以才會(huì)出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)，甚至脫落。要想控制住牙周病，不再進(jìn)一步的發(fā)展，首先就需要清理牙齒表面的臟東西也就是洗牙，這是基礎(chǔ)治療的第一步，如果在牙周病的急性期，要等炎癥消除以后才能洗牙。但是牙周病它不是單純的洗牙，就可以解決的，首先是需要進(jìn)行基礎(chǔ)的牙周的治療，包括這口腔的衛(wèi)生的宣教、洗牙、刮治等，然后就是手術(shù)。如果牙周基礎(chǔ)治療效果不是很好，牙周袋還是很深，是要進(jìn)一步做手術(shù)。
牙周炎的患者因?yàn)檠啦酃堑奈?，牙齦的退縮，所以牙齒有一定的松動(dòng)度，所以它跟其他牙齒之間，容易出現(xiàn)有間隙導(dǎo)致鄰接關(guān)系不良，或者是牙和牙之間沒有間隙，但是牙頸部之間會(huì)出現(xiàn)散在的間隙。這是因?yàn)檠例l退縮了之后，露出了三角隙，這個(gè)地方因?yàn)檠例X本身有一定的松動(dòng)度，吃纖維的含量比較高的時(shí)候，它就會(huì)容易塞牙，比如說像芹菜或者是肉類，而嵌塞的食物又容易導(dǎo)致牙周組織的進(jìn)一步的破壞，和牙齦的退縮、牙槽骨的吸收。