口腔科 | 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師。
對于牙髓炎患者來說，避免食用有刺激性的食物，比如說冷熱酸甜的食物，會導(dǎo)致牙髓炎進(jìn)一步的惡化 ，引起其他部分的炎癥。大多數(shù)牙髓內(nèi)的血管擴(kuò)張，血液充盈，有漿液狀的滲出物和炎性水腫，此時(shí)的牙齒敏感程度就比較高。一旦遇到強(qiáng)烈的食物刺激，便會引發(fā)劇烈的疼痛。杜絕食用葷腥、辛辣、多鹽的食物，因?yàn)檠浪柩自诎l(fā)病的過程當(dāng)中，牙髓腔內(nèi)組織和根尖周組織，充盈水腫，血液循環(huán)速度快，如果食用了油膩、葷腥、多鹽的食物，就會加重局部的充血情況。平時(shí)的飲食當(dāng)中，要注意不要多吃硬質(zhì)、難以撕咬的食物，這些食物會使牙周組織、牙齦組織受到過度的磨擦損傷，加重牙疼程度。
上藥后臉腫應(yīng)該是根尖區(qū)的感染所導(dǎo)致的，根管治療期間，上藥后的腫脹的發(fā)生，可能是由于在治療期間醫(yī)生的操作蠻力，將根管內(nèi)的細(xì)菌感染物質(zhì)，推出到根尖孔外，而造成了根尖部的感染，也可能是原有的根尖區(qū)的炎癥，沒有順利引流就上藥，而導(dǎo)致感染的加劇。所以醫(yī)生在治療期間，對病情要有準(zhǔn)確的判斷，才不會讓患者接受更多的痛苦。每個(gè)人的情況不同，免疫力低下的人對炎癥的抵抗力也會下降，這都因人而異。一旦出現(xiàn)上藥后腫脹的情況，應(yīng)立即去除暫封物，清除膿性的分泌物，建立引流，定期換藥。如果口內(nèi)黏膜處，有波動性的膿腫，應(yīng)及時(shí)地切開排膿，同時(shí)全身應(yīng)用頭孢、甲硝唑等抗生素來輔助治療。
慢性閉鎖性牙髓炎屬于慢性牙髓炎的一種類型，治療慢性閉鎖性牙髓炎，是通過去除牙髓進(jìn)行治療，因?yàn)檠浪杞M織，是不會恢復(fù)正常的，所以到目前為止，常規(guī)是通過根管治療來進(jìn)行。慢性閉鎖性牙髓炎的治療，將根管內(nèi)的感染物質(zhì)和牙髓組織去除干凈，徹底清理根管以后，再進(jìn)行嚴(yán)密的充填，以防止感染再一次發(fā)生，根管治療大概需要兩周左右，也可以通過局麻一次性完成根管治療，完成根管治療以后，還需要對患牙進(jìn)行牙冠的修復(fù)，或者高嵌體修復(fù)，這樣才能恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能，以保證牙齒不發(fā)生進(jìn)一步的折裂。
當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，以及退行性病變時(shí)，由于血液供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終可發(fā)展成為牙髓壞死，又稱為漸進(jìn)性的壞死。臨床表現(xiàn)多數(shù)是沒有疼痛癥狀的，牙齒變色呈暗黃色或者是灰色，沒有光澤。冷診、熱診、電診都是沒有反應(yīng)的，可以查到牙齒有較深的齲洞，或者是有充填物，也可以有其他牙體硬組織疾病，比如說畸形中央尖，被磨平的牙齒，再有就是有，較深的牙齒楔狀缺損的牙齒，探診的時(shí)候可以探到穿髓孔，但是沒有任何反應(yīng)，壞齲牙髓開發(fā)牙髓腔的時(shí)候，會有惡臭，叩診的時(shí)候呢，會有輕度或者沒有叩痛，X線片也可以看到，根尖周沒有明顯的異常，或者只有根尖周膜的增寬。
牙髓炎的治療時(shí)間與牙髓炎的類型是有關(guān)系的。第一種可復(fù)性牙髓炎患者，我們?nèi)コx壞之后，可以進(jìn)行安撫治療，治療的周期大概在一到兩周。如果患者沒有明顯的診斷，復(fù)診的時(shí)候，進(jìn)行充填就結(jié)束了。第二種急性牙髓炎的患者，在根管預(yù)備、根管消毒、根管充填三個(gè)步驟下來，大概是分兩到三周的時(shí)間，也有一些特殊的情況，可以進(jìn)行一次性的根管充填。再有一種情況，就是智齒的牙髓炎，如果智齒是阻生的，還沒有對頜的智齒，就可以考慮將這顆發(fā)病的智齒拔掉。