口腔科 | 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師。
根尖炎的患牙，沒有經(jīng)過徹底治療，患者的癥狀就會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。根尖炎主要是根據(jù)病程的長短，可以分為急性和慢性兩種，當炎癥病源的獨立，強過身體抵抗力的時候，疾病就會以急性的形式表現(xiàn)出來，就是急性根尖周炎。當身體的抵抗力，強過炎癥的病源獨立的時候，疾病會以慢性的形式表現(xiàn)出來，也就是慢性的根尖周炎。這類疾病如果不進行根管治療，只能是反復的發(fā)作、時輕時重，那么牙齦上也會起小膿胞，或者腫脹嚴重的話呢，會引起面部的腫脹，因此患有根尖周炎的病人，建議做根管治療。
首先患者身體不好，或者免疫力比較低的時候，癥狀就會加重，另外飲食上不加以注意，比如患者咀嚼比較堅硬、刺激性的食物，也會導致根管炎癥的加重。食用燒烤、油膩的食物，也可以導致上火，加重淋巴的感染。根尖的癥狀也會加重，不利于恢復。如果患者吃比較堅硬的食物，比如骨頭、花生這類食物特別堅硬，而且難以咀嚼、撕咬可以加重患者牙齒的負擔。抽煙、喝酒也會降低肌體的免疫力，加重根尖周炎的病情，此外咬合創(chuàng)傷，也會加重根尖周炎的癥狀。另外就是醫(yī)療性的，如果醫(yī)生的手法比較暴力，將根管內(nèi)的感染物，推出到根尖口外，這個時候根尖周炎也會加重。
根尖周炎的治療要根據(jù)具體的情況，來進行分析。一般情況是要做三次的治療，根據(jù)病情、根尖周炎的長度，來決定治療的次數(shù)。如果根尖周炎癥狀比較小，三次基本就可以完成治療，如果比較重，比如說形成根尖膿腫，或者是根尖肉芽腫，或者是根尖瘺管等這些情況。我們可能要根據(jù)癥狀的具體情況，來進一步?jīng)Q定治療次數(shù)。根據(jù)不同情況，治療時間的長短也不同，但是根管治療是一個周期，通過根管預備、根管消毒、根管充填這三步，最后做牙冠修復，一共需要五次的治療，所以我們需要耐心和的時間，保證治療。
根尖周炎吃藥是不能夠治愈的，吃藥只能緩解癥狀，需要去除感染才能夠治愈。所以一般需要進行根管治療，醫(yī)生將牙齒打開，清理干凈根管，然后將氫氧化鈣等藥物，放入根管內(nèi)，用于治療根尖周炎。因此治療根尖周炎，必須到醫(yī)院，患者自身是無法完成操作的。慢性根尖周炎，一般是不需要服用抗菌藥物的，如果是急性根尖周炎，全身癥狀已經(jīng)很明顯，那么疼痛非常劇烈，軟組織也有腫脹，這個時候可以適當用消炎的藥物。根尖周炎是以厭氧菌為主的混合感染，所以用藥的時候，要配合阿莫西林還有甲硝唑等等。
牙髓炎疼痛發(fā)作是自發(fā)性的、陣發(fā)性的疼痛，并且疼痛常常是像頭顳部放射，甚至是劇烈的疼痛，患者不能夠指明是哪一顆牙疼。根尖周炎則是持續(xù)性的疼痛，以咬合痛為主，能夠指明患牙髓炎時牙髓有活力，冷熱刺激的時候，能夠引起疼痛，或者是疼痛加劇。而根尖周炎的時候，牙髓的神經(jīng)大多已經(jīng)壞死了，對冷熱刺激是沒有反應的。醫(yī)生檢查的時候，用探針探到患牙牙髓的齲痛，患牙一般能夠感覺到疼痛或者敏感，而根尖周炎的時候，患牙探診的時候，常常是沒有感覺的?；佳浪柩椎臅r候，用叩擊患牙，出現(xiàn)輕度的叩痛，或者是沒有反應，而根尖周炎是很明顯的，在X線上表現(xiàn)患有根尖周炎的這個牙齒，根尖的密度會降低，而牙髓炎沒有這個反應。