神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
針對腦膠質(zhì)瘤患者，推薦以手術(shù)為主，加以放療和化療為輔助。個體化綜合治療方案，手術(shù)是以切除部分，或全部腫瘤，從而能夠為后續(xù)的放療和化療，爭取時機，而打下一個基礎(chǔ)。所以如果病人的身體條件，能夠耐受手術(shù)，首先推薦病人手術(shù)治療的。一般來說，明顯的心功能的異常，比如先天性的心臟病、肺動脈高壓、重度的肺動脈高壓或者是難以控制的高血壓、心衰或者是有明顯肺功能異常，以及肝腎功能的衰竭等。不能夠耐受全麻，這類病人是沒有辦法手術(shù)的，只能夠選擇保守治療。
正常人體大腦，外面有三層膜，從內(nèi)到外分別是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜以及最外層的硬腦膜。硬膜下積液實際上就硬膜下的出血，一般見于各種急性的硬膜下出血，以及慢性的硬膜下出血，急性的硬膜下出血，一般見于各種急性的顱腦外傷引起硬膜的小的血管出血。一般出血范圍，可以比較局限，CT的表現(xiàn)為硬膜下的高密度影，慢性的硬膜下出血，一般見于有明顯腦萎縮的老年人，CT表現(xiàn)為硬膜下的比較廣泛的低密度影，如果引起明顯癥狀的硬膜下出血，是需要積極的外科治療的。
遲發(fā)性的顱內(nèi)血腫，多見于遲發(fā)性外傷性的顱內(nèi)血腫，一般是指做CT時沒有發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有血腫，再次做CT之后，則發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)有血腫，或者是原來沒有血腫的部位，又發(fā)現(xiàn)了新的血腫，這種現(xiàn)象見于各種外傷性的顱內(nèi)血腫?；颊咴趥?，會經(jīng)歷病情的穩(wěn)定期，在這之后有些患者，會出現(xiàn)進行性的意識障礙加重，以及顱內(nèi)壓升高，或者是出現(xiàn)各種神經(jīng)官能癥，比如說肢體癱瘓、癲癇等等。一般來說遲發(fā)性的顱內(nèi)血腫，見于傷后的24小時以內(nèi)，可發(fā)生在腦內(nèi)硬膜下、硬膜外，一般來說以遲發(fā)性的腦內(nèi)血腫比較多見。
首先保證患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持患者的呼吸道通暢，避免誤吸導(dǎo)致患者的窒息。有條件的患者，可以注射苯巴比妥鈉，也可以服用其他的抗癲癇藥物，多數(shù)患者在進行給藥之后，大多數(shù)都可以緩解。如果沒有藥物，一定要讓患者平臥休息，同時確?；颊弑３趾粑劳〞常苊庹`吸引起患者的窒息。同時把患者移到安靜的環(huán)境，去除可以引起患者情緒波動的不利因素，平復(fù)患者的情緒，同時可以給予患者吸氧，再聯(lián)系救護車，盡快將患者送往醫(yī)院，進行救治。
腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，一般將腦膠質(zhì)瘤分為四級，一級和二級屬于低度惡性，三級和四級屬于高度惡性，一般來說一級和二級，在完全切除腫瘤之后，是不需要做放化療的，三級和四級就屬于高度惡性的，在手術(shù)之后，是需要做放化療的。術(shù)前根據(jù)病人強化頭顱核磁來判定惡性程度，一般來說在核磁的T像和T2像，表現(xiàn)出長T1 T2信號，增強之后，沒有一個明顯的強化，這種類型的腫瘤，一般來說就是低度惡性的。如果增強之后，出現(xiàn)了明顯的強化，或者是環(huán)狀的強化，或者是不均勻的強化，就認(rèn)為這一類腫瘤，是高度惡性的腫瘤。