神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
第一對(duì)于高血壓腦出血早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,同時(shí)定期檢查。對(duì)于預(yù)防高血壓腦出血的,再次出血有一定的幫助。一旦確診高血壓,就應(yīng)該堅(jiān)持服用降壓藥,預(yù)防血壓的波動(dòng);第二保持樂觀的情緒,避免情緒波動(dòng),帶來血壓的波動(dòng),引起腦出血;第三戒煙酒;第四選擇合理的飲食,比如低脂、低鹽、低糖 、少吃動(dòng)物的內(nèi)臟,多吃蔬菜水果、豆制品、配合適量的瘦肉、魚蛋等等;第五避免勞累,避免體力和腦力過度的勞累,超負(fù)荷的工作可引起腦出血;第六保持大便的濕潤通暢,避免大便干燥,在排便用力時(shí)可能會(huì)引發(fā)腦出血,預(yù)防便秘一般來說,要吃一些多富含纖維的食物
腦積水在臨床上是比較常見的疾病,針對(duì)腦積水,神經(jīng)外科最常采用的治療方式就是腦室腹腔分流術(shù)。就是一組把單向閥門的分流裝置,置入人體體內(nèi),將腦室內(nèi)的過多的腦脊液,從側(cè)腦室分流到腹腔的大網(wǎng)膜,在腹腔內(nèi)吸收的一個(gè)手術(shù)。腦室腹腔分流管的分流泵,一般是裝在人體的大腦枕部的皮下,一端連接分流管的腦室端,另一端通過皮下潛行的導(dǎo)管連接腹腔端,構(gòu)成了完整的分流管的系統(tǒng)。所以通過分流管,可以將腦室內(nèi)的過多的腦脊液,引到腹腔吸收。
小兒腦積水主要是見于先天性的腦積水,以及后天性的梗阻性的腦積水。小兒腦積水形成的原因不同,臨床上也采用不同的治療方式。一般來說小兒的腦積水,主要的治療方式都是以外科治療為主。比如說小兒腦積水,是由于先天性的腫瘤,或者是產(chǎn)道所產(chǎn)生的血腫,所導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路受阻,可以通過手術(shù)來去除病因,切除腫瘤,或者是清除血腫。如果是由于腦脊液循環(huán)通路,先天性的狹窄,比如說中腦導(dǎo)水管的狹窄,可以做腦脊液循環(huán)通路的重建。比如說中腦導(dǎo)水管再通或者中腦導(dǎo)水管成型術(shù),還有就是臨床上最常用的手術(shù)方式就是腦室腹腔分流術(shù)以及三腦室造瘺術(shù)等等。
正常壓力性腦積水,主要是見于成人。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)在做完腦室腹腔分流術(shù)之后,臨床癥狀能夠得到有效的緩解。所以正常壓力性腦積水的病人,術(shù)前做腰穿,對(duì)于預(yù)測(cè)手術(shù)有一定的幫助。早期有一定程度的顱內(nèi)壓增高,但是腦室系統(tǒng)在擴(kuò)大之后,顱內(nèi)壓就會(huì)下降。所以說這個(gè)時(shí)候做腰穿,壓力低于100毫米水柱的病人,在做完腰穿之后,放出腦積水在15-30毫升之后,如果他的壓力能夠下降1/3 ,或者是病人的臨床癥狀,可以得到暫時(shí)的緩解。