耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院，2013年于北京同仁醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
聽力重建手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，根據(jù)聽力重建的方式不同而不同。詳細(xì)如下： 1、如果是單純行鼓膜修補(bǔ)，無(wú)聽骨鏈重建，患者術(shù)后三周就可以運(yùn)動(dòng)了，但是如進(jìn)行游泳等方面的運(yùn)動(dòng)，則需要適當(dāng)延長(zhǎng)兩周。 2、如行TORP、PORP、PISTON的人工聽骨重建，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，一般三個(gè)月到六個(gè)月，但不適合于一些劇烈運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，所以劇烈運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)時(shí)間，最好一年以后可以參加劇烈運(yùn)動(dòng)。
聽力重建手術(shù)的原理，就是在徹底清除中耳病灶的情況下，將保證鼓膜的完整性，以及聽骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)聽骨已被膽脂瘤侵犯，那么聽骨就將切除，切除聽骨后，需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系，就需要重建聽骨鏈，一般有鐙上結(jié)構(gòu)的可以用PORP聽骨，無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)的可以用TORP聽骨，這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系，外耳傳音以后，通過(guò)前庭窗使內(nèi)耳感音，這樣就可以恢復(fù)患者的聽力。
聽力重建手術(shù)因手術(shù)方式不同，所以恢復(fù)時(shí)間也不盡相同。詳細(xì)如下： 1、如果單純行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，因?yàn)轱D肌筋膜與組織之間存活需要經(jīng)過(guò)三周才能確定，若患者三周時(shí)發(fā)現(xiàn)植入的顳肌筋膜血運(yùn)良好，則患者可以恢復(fù)了。 2、如行聽骨鏈重建，聽骨鏈需要和周圍的組織融合，金屬表面需要皮化才能保證聽骨鏈完整，恢復(fù)的時(shí)間大約是三個(gè)月到半年。 所以，聽力重建術(shù)后修復(fù)的時(shí)間跟手術(shù)的術(shù)式有直接關(guān)系。
聽力重建手術(shù)前要做的準(zhǔn)備如下： 一、患者的準(zhǔn)備： 1、患者要做好心理準(zhǔn)備，因?yàn)樾g(shù)后部分患者聽力改善不明顯。 2、患者要做身體的準(zhǔn)備，要求術(shù)前患耳干耳，就是要不流膿超過(guò)一個(gè)月。 二、醫(yī)生的準(zhǔn)備： 1、術(shù)前要對(duì)患耳進(jìn)行聽力的評(píng)估，看看病人的聽力類型是混合聾、神經(jīng)聾，還是傳導(dǎo)聾。 2、術(shù)前要進(jìn)行貼補(bǔ)實(shí)驗(yàn)，還要進(jìn)行咽鼓管功能的評(píng)估等等。 3、術(shù)前要對(duì)患者耳周進(jìn)行備皮。 4、術(shù)后耳后及耳前可能出現(xiàn)切口，均會(huì)影響患者，醫(yī)生需進(jìn)行告知。
聽力重建手術(shù)的種類如下： 1、聽力重建手術(shù)主要表現(xiàn)為鼓膜修補(bǔ)。 2、術(shù)中清理病灶并探查鼓室后，如果鐙上結(jié)構(gòu)存在，可用TORP，就是部分人工聽骨重建聽力。 3、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)，但鐙骨底板活動(dòng)良好，可行TORP完全聽骨重建聽力。 4、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)鐙上結(jié)構(gòu)消失，但鐙骨底板活動(dòng)較差，主要見于鼓室硬化或耳硬化癥的患者，這種需要行激光打孔，然后植入piston行聽力重建，然后再修補(bǔ)鼓膜。