耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學院，2013年于北京同仁醫(yī)院進修學習。
喉癌手術根據術式的不同，手術時間有較大差異，詳細如下： 1、如支撐喉鏡下二氧化碳切除聲門型喉癌，一般一個小時手術就結束了。 2、如果行喉裂開、喉部分切除術，再并淋巴結清掃術手術，可能需要兩到三個小時。 3、如病變范圍較廣，需要行頸淋巴結清掃術的喉全切除術，需要四個小時左右。 4、如病變屬于T4病變，侵犯的皮膚、軟組織需要行胸大肌皮瓣修復，手術時間就可長達六到七個小時。 5、如果需要吻合血管的游離皮瓣，那么手術需要的時間會更長。 所以，喉癌手術根據病情、術式，其手術的時間長短也不一，手術時間最長可達到十個小時左右。
喉癌手術后的護理措施如下： 1、主要包括特殊的氣管切開護理，要解決喉部加溫加濕的作用，每天將抗生素和生理鹽水交替進行滴藥，并進行霧化吸入，以保證不出現(xiàn)痰痂來阻塞氣道，以免影響患者呼吸。 2、如果出現(xiàn)痰痂阻塞呼吸的情況，應先拔除套管，如果患者呼吸情況不緩解，則需繼續(xù)滴藥，考慮痰痂在下呼吸道，等痰痂軟化后可以再行吸出。 3、要密切觀察氣管套管是否有脫出，因為氣管套管脫出以后，會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，造成患者窒息。
喉癌手術的風險如下： 1、有常規(guī)手術的風險，如出血、感染。 2、頸部大血管眾多，喉癌手術切除原發(fā)灶的同時，還需進行行頸淋巴結清掃術，極容易損傷頸內靜脈、頸內動脈、鎖骨下動脈。 2、喉癌術后可能會感染，可出現(xiàn)喉漏、咽漏，其中咽漏患者出現(xiàn)以后需換藥。 3、還有一些特殊的風險，比如淋巴漏、乳糜漏。頸部的淋巴管術中處理不當，術后可能出現(xiàn)乳糜漏、淋巴漏，這樣需要加壓包扎，如果加壓包扎一周以后仍有乳糜漏和淋巴漏，需要打開傷口重新修補漏的地方，如果瘺口部位不明確，可需用碘仿紗布繼續(xù)加壓。
喉癌的手術方式如下： 1、手術方式主要有支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術，此術式適合于暴露良好的聲門型T1、T2，以及聲門上型T1、T2的喉癌，術后恢復快，不需氣管切開。 2、如果范圍較廣，暴露欠佳，就可行喉裂開部分切除術，包括垂直半喉切除術、水平半喉切除術、3/4喉切除術、Tucker手術，還包括喉環(huán)狀軟骨上部分切除術、環(huán)舌會厭固定術、環(huán)舌固定術等等。 3、如果病變范圍較廣，可放療后行病變侵犯杓間區(qū)的喉全切除術，術后不能發(fā)音，需終身帶管。
提高喉癌患者生活質量的方法如下： 1、如果行喉部分切除術，術后就會出現(xiàn)音啞、嗆咳，音啞可以通過一段的發(fā)聲訓練有所改善，而嗆咳可帶套囊進食，以解決誤咽的癥狀。 2、對于喉全切除術后的發(fā)聲障礙，可通過人工喉、電子喉、氣食管發(fā)音，還可以進行重建，也可通過食管音專門進行培訓，讓患者能與人溝通，喉終身帶管以后，現(xiàn)在有人工鼻，可以保持加濕的作用。