整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事整形美容及修復(fù)重建外科工作近20年，科班出身?yè)碛谐叩募夹g(shù)水平，對(duì)美有嚴(yán)格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬(wàn)例。余文林技術(shù)以精細(xì)、精湛、精致著稱(chēng)，追求細(xì)節(jié)自然美，為不同求美者定制專(zhuān)屬美。對(duì)技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細(xì)技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹(shù)，曾主持廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，博士后基金1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金及軍隊(duì)十一五青年基金各1項(xiàng)，主編專(zhuān)著4部，參編6部，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻(xiàn)。
乳房再造主要分為兩種情況，第一種情況，就是采用局部皮瓣比如說(shuō)心形、S形、三葉草形還有一些魚(yú)尾狀的。局部皮瓣再造乳頭，這些皮瓣是臨床上常用的局部皮瓣方法。第二種情況就是從健側(cè)的乳頭乳暈，切下一部分在患側(cè)乳房，對(duì)稱(chēng)的位置上做游離移植來(lái)重建乳頭乳暈，這就要求健側(cè)的乳頭乳暈比較大，如果本身健側(cè)的乳頭乳暈比較小的話(huà)，就只能采取局部皮瓣來(lái)重建乳頭乳暈。乳房的缺損往往同時(shí)伴有乳頭和乳暈的缺損，所以乳房再造的同時(shí)，往往也需要同時(shí)再造，乳頭和乳暈。那么乳頭和乳暈再造的時(shí)機(jī)，一般是在乳房體積再造結(jié)束以后，大概半年以后，再進(jìn)行乳頭乳暈的再造，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期，乳房的形狀相對(duì)的穩(wěn)定，位置和大小也相對(duì)固定。
乳房再造可以分為假體再造和自體組織移植再造，如果選擇假體再造，所采用的假體和單純隆胸，所用的假體材料，并沒(méi)有明顯的區(qū)別。再造所用的假體，材質(zhì)主要以硅林膠假體為主。在國(guó)外，還有選擇以鹽水袋假體為主的。假體的形狀可以分為光面、毛面、圓盤(pán)和水滴。在歐美國(guó)家，做假體再造主要以光面、圓盤(pán)為主。假體再造乳房，優(yōu)勢(shì)很明顯因?yàn)槭中g(shù)操作比較簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是它也有些缺點(diǎn)，主要在于假體再造容易產(chǎn)生包膜攣縮、手感比較差，很難造出一個(gè)與健側(cè)乳房完全一樣的乳房形態(tài)出來(lái)。
乳房再造主要是根據(jù)乳腺癌的分期來(lái)決定。乳房再造按時(shí)間階段，可以分為即時(shí)再造和延期再造，即時(shí)再造指的是在乳腺癌切除以后，馬上做了手術(shù)，它和切除手術(shù)是同步進(jìn)行。主要適合于腫瘤的早期比較小，沒(méi)有轉(zhuǎn)移和惡性程度比較低的患者。讓患者不會(huì)有乳房缺失的體驗(yàn)感，不會(huì)因?yàn)樯砣毕荩鴮?dǎo)致精神上的壓抑。延期再造指的是乳腺癌切除以后，術(shù)后的綜合治療完成以后，才進(jìn)行的乳房再造手術(shù)。這就往往需要兩年以上，才能進(jìn)行手術(shù)。患者對(duì)再造的準(zhǔn)備和需求，是比較充分的。不僅需要恢復(fù)患者的生理曲線(xiàn)美，同時(shí)可以改善患者心靈的缺失感。
乳房再造術(shù)，不僅僅能夠改善女性的身材曲線(xiàn)，同時(shí)可以恢復(fù)女性氣質(zhì)，使患者恢復(fù)自信，提高自尊心。另外不僅僅可再造一個(gè)形態(tài)，相對(duì)對(duì)稱(chēng)的乳房，同時(shí)還可以起到塑性的作用。 很多中年女性，下腹部往往有松弛的皮膚和堆積的脂肪，這個(gè)時(shí)候可以選擇腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣來(lái)再造乳房?？傊?，乳房再造術(shù)對(duì)乳腺癌術(shù)后的失乳女性身心兩方面來(lái)說(shuō)都是值得的。
乳房再造手術(shù)，技術(shù)比較成熟，效果比較明確，整個(gè)過(guò)程也十分安全，都不會(huì)有痛感。術(shù)后短期內(nèi)會(huì)常規(guī)給一個(gè)震動(dòng)泵，術(shù)后大部分患者都能完全承受住。術(shù)后兩三天以后，患者可以下床活動(dòng)，逐步的進(jìn)行適應(yīng)性的訓(xùn)練，那么可以說(shuō)乳房再造手術(shù)，對(duì)患者身體上并不會(huì)造成明顯的痛苦?；颊叩耐纯嘀饕莵?lái)自于心理上的痛苦，包括對(duì)手術(shù)效果的種種顧慮，以及術(shù)后并發(fā)癥的一些擔(dān)心等等。所以這就要求醫(yī)生在術(shù)前跟患者要做好良好的溝通，安撫好患者的情緒，讓患者盡量與醫(yī)生配合完成這個(gè)手術(shù)。