整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事整形美容及修復(fù)重建外科工作近20年，科班出身擁有超高的技術(shù)水平，對(duì)美有嚴(yán)格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬例。余文林技術(shù)以精細(xì)、精湛、精致著稱，追求細(xì)節(jié)自然美，為不同求美者定制專屬美。對(duì)技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細(xì)技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹，曾主持廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，博士后基金1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金及軍隊(duì)十一五青年基金各1項(xiàng)，主編專著4部，參編6部，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻(xiàn)。
一般情況下，乳房再造是需要做三次手術(shù)。乳房的缺損不僅僅是乳房體積的缺損，同時(shí)還包括乳頭乳暈的缺損。所以完整的乳房再造方案，往往也包括乳房體積、乳房和乳暈這三方面的重建。先進(jìn)行乳房體積的再造，等恢復(fù)乳腺的體積以后，同時(shí)還可以把它塑造成一個(gè)與間側(cè)相對(duì)對(duì)稱的乳房的形態(tài)，在乳房體積恢復(fù)以后，經(jīng)過半年時(shí)間的等待，那么再進(jìn)行，乳頭乳暈的再造。乳暈的再造也可以與乳頭的再造同步進(jìn)行，這是一個(gè)完整的乳房再造的方案。有一些缺損不是很嚴(yán)重的情況，比如說乳腺癌早期，做了是保留乳頭乳暈的，乳癌根治術(shù)，在這種情況下，只需要恢復(fù)乳房的體積，做一次手術(shù)就可以了。
不是只要有了皺紋，就必須做拉皮手術(shù)。因?yàn)橛行┌櫦y是動(dòng)態(tài)性的皺紋，有些皺紋是靜態(tài)性的皺紋。所謂動(dòng)態(tài)性皺紋，指的是有表情的時(shí)候，比如說抬眉、皺眉、微笑的時(shí)候，才出現(xiàn)了皺紋，這是因?yàn)楸砬榧〉氖湛s引起的。這種情況下做拉皮手術(shù)，并不是特別合適。那么最好的處理辦法就是注射肉毒素。有明顯的靜態(tài)性的皺紋，就是不做表情的時(shí)候，已經(jīng)有明顯的溝紋了，這種情況下有其他的方法，包括線雕、填充、注射提升都解決不了的話，只有做拉皮手術(shù)，拉皮手術(shù)目的就是把松弛、下垂的組織，重新的復(fù)位。他的創(chuàng)傷是有一定的程度的，但是它的效果跟創(chuàng)傷是成正比的。而且持續(xù)的時(shí)間比較久。
并不是所有的巨痣，都會(huì)惡變。通過大量的病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的實(shí)際惡變率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有以前報(bào)道的那么高，大概在百分之一左右。也就是說一百個(gè)巨痣里面，大概有一個(gè)人會(huì)發(fā)生惡變，這個(gè)惡變率不是很高。但是發(fā)生在具體的某一個(gè)人身上，那就是百分之百，會(huì)惡變成黑色素瘤。有一些情況需要注意，比如說短時(shí)間內(nèi)巨痣，突然開始長(zhǎng)大，同時(shí)它有破潰、出血、瘙癢和疼痛，然后其他的地方，出現(xiàn)新的病灶出來，這種情況下，你就要小心了，它可能正在惡變中。
選擇全鼻再造，是因?yàn)橐哉w的構(gòu)建，有一個(gè)整體的形態(tài)會(huì)好很多，然后把切口設(shè)計(jì)在隱藏的部位，比如說鼻面溝，鼻層角的地方，術(shù)后的瘢痕會(huì)小很多。比較隱藏，然后鼻子的每一個(gè)亞單位，可以重新的構(gòu)建出來。如果缺什么補(bǔ)什么的話，那么打個(gè)補(bǔ)丁一樣，是很難看的。所以說選擇全皮再造，是整體的重新的構(gòu)造。
拉皮手術(shù)是一個(gè)俗稱，在醫(yī)學(xué)上叫除皺手術(shù)。并不是所有的松垂，都要用拉皮來解決，對(duì)于稍微重一點(diǎn)的松弛，可以做線雕，用中下面部來把它提緊，恢復(fù)一個(gè)年輕的狀態(tài)。對(duì)于明顯松垂的，比較適合大拉皮手術(shù)，根據(jù)具體的老化特征的話，會(huì)選擇合適的手術(shù)方法，拉皮手術(shù)有它的優(yōu)缺點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)是很明顯的，效果是非常確切，比其他任何的光電類、注射類的和微創(chuàng)線雕類的手術(shù)要好的多，它的效果也很持久。它的缺點(diǎn)同樣也很明顯，就是它有個(gè)疤痕，雖然把疤痕隱藏在隱蔽的地方，但是還是有。第二個(gè)就是有一定的恢復(fù)期，這是他的兩個(gè)主要的缺點(diǎn)。