整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學系，從事整形美容及修復重建外科工作近20年，科班出身擁有超高的技術(shù)水平，對美有嚴格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬例。余文林技術(shù)以精細、精湛、精致著稱，追求細節(jié)自然美，為不同求美者定制專屬美。對技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹，曾主持廣東省自然科學基金2項，博士后基金1項，參與國家自然科學基金及軍隊十一五青年基金各1項，主編專著4部，參編6部，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊醫(yī)療成果獎1項，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻。
耳再造手術(shù)后鈦絲漏出來得有多少，具體方法具體解決。耳再造術(shù)后鈦絲外漏是耳再造常見的并發(fā)癥之一，那么在做耳再造支架拼接的時候，主要是靠鈦絲把它綁在一起，每隔5個毫米左右就用一個鈦絲，把它捆綁一下。主要就是鈦絲打結(jié)的地方，一定要把它埋在深面，盡量不要外露，這個就很大程度上減少了術(shù)后鈦絲外漏的這個幾率。如果術(shù)后發(fā)生外漏，因為取的肋軟骨來雕刻支架，通過局部的換藥或者是局部的縫合，可以促進愈合。外漏明顯的鈦絲可以直接拔掉，因為做鈦絲固定是比較密的，拆掉一兩針鈦絲是不影響支架穩(wěn)定性的。如果是外漏的比較多，那么可能需要做一些修復的手術(shù)，比如切取耳后的筋膜瓣，把外漏的地方蓋起來，然后在表面植上皮，通過這些手段可以解決鈦絲外漏的問題。
耳再造術(shù)半年以后疤痕、支架也成熟了，形狀也自然了。那么可以做輕度的壓、碰、拽 、揪等這些動作，但是這個也要有度，因為強力的施拽的話，可以把正常的耳朵撕下來。大致可以分為三個階段，那第一個階段是剛剛做完手術(shù)完成以后，在拆線之前，這個時間肯定不能碰它的，而且你也碰不到，因為這個耳朵是全部包起來的，在拆線以后半年之內(nèi)叫做恢復期。這個時間要注意再造耳朵的防護，因為它還沒有完全穩(wěn)定，疤痕也沒有完全的成熟，支架相互之間的融合度，還沒有達到最理想的理想狀態(tài)，這個時候盡量的避免撞擊、受壓以及捏拽等情況。
總的手術(shù)時間，根據(jù)具體的手術(shù)方法，可能時間長短會有區(qū)別。全包法耳再造需要分三期來完成，第一期手術(shù)就是擴張器的植入手術(shù)，就是在小耳的部位埋置擴張器，這個手術(shù)時間大概是四十分鐘到一個小時左右。在擴張器埋置好了以后，就是定期的往擴張囊里面注水，每個星期可以打水一到兩次，總的注射時間大概是兩個月左右。后面的話，建議先暫停一到兩個月，叫做養(yǎng)皮的時間，總共加起來大概是三到四個月的時間，進行第二次的手術(shù)。第二次的手術(shù)手術(shù)時間大概是三到四個小時可以完成，完成以后再等四五個月。有可能需要做第三期的小的修整，比如說耳垂的轉(zhuǎn)位，耳甲腔的加深，還有耳屏的成型等這些小的手術(shù)可以門診做，大概時間是一到兩個小時來完成。
耳再造手術(shù)選擇合理安排時間。一般是要求年齡段在7到10歲，這個時間段正好是小學的期間，另外一點就是耳再造是分期進行的，比如說做直埋法，一期要切肋軟骨成型，第二期把耳朵立起來，甚至有些三期手術(shù)做些小的修整。比如擴張法，一期要埋置擴張器，二期才成型，三期做小的修整?；谶@些分期手術(shù)的原因，所以說請家長合理的安排手術(shù)的時間，用長假期間來做一期手術(shù)，然后寒暑假做二期手術(shù)，兩次手術(shù)的時間的間隔不要太短，其目的就在于不要影響小孩的正常的學習。
基本上對胸廓沒有什么明顯的影響。肋軟骨的量足夠的話取兩根，如果肋軟骨量不夠的話，一般是取三根。雙側(cè)小耳要取雙側(cè)肋軟骨，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，取完以后都對胸廓不會有明顯的影響。有兩個細節(jié)要注意，第一個就是切取的時候，要保留肋軟骨膜，保留以后肋軟骨有一定程度的再生。第二點就是，在切取的時候，要保留肋軟骨聯(lián)合部，靠近胸骨側(cè)的軟骨，這個對維持胸廓的形狀是很重要。 專家提示：雙側(cè)小耳要取雙側(cè)肋軟骨，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，取完以后都對胸廓不會有明顯的影響。