整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事整形美容及修復(fù)重建外科工作近20年，科班出身?yè)碛谐叩募夹g(shù)水平，對(duì)美有嚴(yán)格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬(wàn)例。余文林技術(shù)以精細(xì)、精湛、精致著稱(chēng)，追求細(xì)節(jié)自然美，為不同求美者定制專(zhuān)屬美。對(duì)技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細(xì)技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹(shù)，曾主持廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，博士后基金1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金及軍隊(duì)十一五青年基金各1項(xiàng)，主編專(zhuān)著4部，參編6部，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻(xiàn)。
耳再造手術(shù)后鈦絲漏出來(lái)得有多少，具體方法具體解決。耳再造術(shù)后鈦絲外漏是耳再造常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，那么在做耳再造支架拼接的時(shí)候，主要是靠鈦絲把它綁在一起，每隔5個(gè)毫米左右就用一個(gè)鈦絲，把它捆綁一下。主要就是鈦絲打結(jié)的地方，一定要把它埋在深面，盡量不要外露，這個(gè)就很大程度上減少了術(shù)后鈦絲外漏的這個(gè)幾率。如果術(shù)后發(fā)生外漏，因?yàn)槿〉睦哕浌莵?lái)雕刻支架，通過(guò)局部的換藥或者是局部的縫合，可以促進(jìn)愈合。外漏明顯的鈦絲可以直接拔掉，因?yàn)樽鲡伣z固定是比較密的，拆掉一兩針鈦絲是不影響支架穩(wěn)定性的。如果是外漏的比較多，那么可能需要做一些修復(fù)的手術(shù)，比如切取耳后的筋膜瓣，把外漏的地方蓋起來(lái)，然后在表面植上皮，通過(guò)這些手段可以解決鈦絲外漏的問(wèn)題。
耳再造術(shù)半年以后疤痕、支架也成熟了，形狀也自然了。那么可以做輕度的壓、碰、拽 、揪等這些動(dòng)作，但是這個(gè)也要有度，因?yàn)閺?qiáng)力的施拽的話(huà)，可以把正常的耳朵撕下來(lái)。大致可以分為三個(gè)階段，那第一個(gè)階段是剛剛做完手術(shù)完成以后，在拆線(xiàn)之前，這個(gè)時(shí)間肯定不能碰它的，而且你也碰不到，因?yàn)檫@個(gè)耳朵是全部包起來(lái)的，在拆線(xiàn)以后半年之內(nèi)叫做恢復(fù)期。這個(gè)時(shí)間要注意再造耳朵的防護(hù)，因?yàn)樗€沒(méi)有完全穩(wěn)定，疤痕也沒(méi)有完全的成熟，支架相互之間的融合度，還沒(méi)有達(dá)到最理想的理想狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候盡量的避免撞擊、受壓以及捏拽等情況。
總的手術(shù)時(shí)間，根據(jù)具體的手術(shù)方法，可能時(shí)間長(zhǎng)短會(huì)有區(qū)別。全包法耳再造需要分三期來(lái)完成，第一期手術(shù)就是擴(kuò)張器的植入手術(shù)，就是在小耳的部位埋置擴(kuò)張器，這個(gè)手術(shù)時(shí)間大概是四十分鐘到一個(gè)小時(shí)左右。在擴(kuò)張器埋置好了以后，就是定期的往擴(kuò)張囊里面注水，每個(gè)星期可以打水一到兩次，總的注射時(shí)間大概是兩個(gè)月左右。后面的話(huà)，建議先暫停一到兩個(gè)月，叫做養(yǎng)皮的時(shí)間，總共加起來(lái)大概是三到四個(gè)月的時(shí)間，進(jìn)行第二次的手術(shù)。第二次的手術(shù)手術(shù)時(shí)間大概是三到四個(gè)小時(shí)可以完成，完成以后再等四五個(gè)月。有可能需要做第三期的小的修整，比如說(shuō)耳垂的轉(zhuǎn)位，耳甲腔的加深，還有耳屏的成型等這些小的手術(shù)可以門(mén)診做，大概時(shí)間是一到兩個(gè)小時(shí)來(lái)完成。
耳再造手術(shù)選擇合理安排時(shí)間。一般是要求年齡段在7到10歲，這個(gè)時(shí)間段正好是小學(xué)的期間，另外一點(diǎn)就是耳再造是分期進(jìn)行的，比如說(shuō)做直埋法，一期要切肋軟骨成型，第二期把耳朵立起來(lái)，甚至有些三期手術(shù)做些小的修整。比如擴(kuò)張法，一期要埋置擴(kuò)張器，二期才成型，三期做小的修整?；谶@些分期手術(shù)的原因，所以說(shuō)請(qǐng)家長(zhǎng)合理的安排手術(shù)的時(shí)間，用長(zhǎng)假期間來(lái)做一期手術(shù)，然后寒暑假做二期手術(shù)，兩次手術(shù)的時(shí)間的間隔不要太短，其目的就在于不要影響小孩的正常的學(xué)習(xí)。
基本上對(duì)胸廓沒(méi)有什么明顯的影響。肋軟骨的量足夠的話(huà)取兩根，如果肋軟骨量不夠的話(huà)，一般是取三根。雙側(cè)小耳要取雙側(cè)肋軟骨，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，取完以后都對(duì)胸廓不會(huì)有明顯的影響。有兩個(gè)細(xì)節(jié)要注意，第一個(gè)就是切取的時(shí)候，要保留肋軟骨膜，保留以后肋軟骨有一定程度的再生。第二點(diǎn)就是，在切取的時(shí)候，要保留肋軟骨聯(lián)合部，靠近胸骨側(cè)的軟骨，這個(gè)對(duì)維持胸廓的形狀是很重要。 專(zhuān)家提示：雙側(cè)小耳要取雙側(cè)肋軟骨，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，取完以后都對(duì)胸廓不會(huì)有明顯的影響。