整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事整形美容及修復(fù)重建外科工作近20年，科班出身?yè)碛谐叩募夹g(shù)水平，對(duì)美有嚴(yán)格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬(wàn)例。余文林技術(shù)以精細(xì)、精湛、精致著稱，追求細(xì)節(jié)自然美，為不同求美者定制專屬美。對(duì)技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細(xì)技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹，曾主持廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，博士后基金1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金及軍隊(duì)十一五青年基金各1項(xiàng)，主編專著4部，參編6部，在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻(xiàn)。
乳房再造腫瘤學(xué)安全性是很肯定，乳房再造并不會(huì)影響腫瘤的演變，也不會(huì)增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。乳癌術(shù)后的復(fù)發(fā)不取決于做了再造手術(shù)，主要取決于癌癥的分期。病變是否切除干凈，是否發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，以及術(shù)后是否做了輔助的治療。是否做了乳房再造，并沒有關(guān)系。大量的數(shù)據(jù)研究表明有兩組患者，一組患者是做了乳癌切除，同時(shí)做了即刻的再造，另外一組患者，是單純做了乳房根治，沒有做再造。復(fù)發(fā)率并沒有明顯的區(qū)別。另外一點(diǎn)說(shuō)明的就是乳癌術(shù)后或者是沒做乳房再造，術(shù)后復(fù)發(fā)的檢出，做乳房再造對(duì)它是沒有影響的。所以說(shuō)乳腺癌術(shù)后，有它自己的復(fù)發(fā)率。乳房再造本身，并不影響局部復(fù)發(fā)率。同時(shí)也不影響復(fù)發(fā)以后的檢出率。
一、，一般都是在全麻下進(jìn)行的，手術(shù)結(jié)束以后需要進(jìn)行嚴(yán)密的，全麻術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，主要是心跳和呼吸的監(jiān)控。 二、常規(guī)的會(huì)放引流條，一般是在術(shù)后四十八小時(shí)之內(nèi)拔除掉，同時(shí)可以對(duì)傷口進(jìn)行換藥，或更換敷料。 三、術(shù)后常規(guī)的用兩到三天的抗生素，預(yù)防感染。 四、術(shù)后拆線時(shí)間一般是七到十天左右拆線，張力比較大的，可以延遲到十一二天左右，拆線。 五、術(shù)后一到二個(gè)月之內(nèi)，盡量避免用力，彎腰或者是舉重物這些動(dòng)作。 六、術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)，盡量穿戴塑性的胸罩，主要是對(duì)乳房有一個(gè)塑性和固定的作用，同時(shí)它可以減少傷口的張力，減少術(shù)后疤痕的形成。
乳房再造術(shù)前的注意事項(xiàng)： 一、乳房再造的患者，一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決好心理障礙方面的問題。不要有過(guò)高的望值。 二、準(zhǔn)備好自己以前的病例資料，帶給主刀醫(yī)生，進(jìn)行充分的溝通。讓醫(yī)生能夠充分的了解，你的身體狀況。 三、要對(duì)手術(shù)方案，進(jìn)行充分的協(xié)商和了解，因?yàn)槿榉吭僭斓姆桨赣泻芏?，醫(yī)生和患者要進(jìn)行充分的溝通，選擇合適的方案來(lái)重建乳房。 四、對(duì)基礎(chǔ)疾病的管控，因?yàn)橛行┗颊呖赡芡瑫r(shí)存在內(nèi)科疾病，術(shù)前一定要先進(jìn)行內(nèi)科調(diào)理，把它管控好。 五、術(shù)前禁止使用抗敏血藥物的，還有比如說(shuō)阿司匹林、避孕藥，另外一些活血的藥物。那么最后一點(diǎn)的話，就是手術(shù)要避開例假期。
乳房再造術(shù)是乳房整形手術(shù)中，相對(duì)比較大的手術(shù)。術(shù)后的恢復(fù)期相對(duì)來(lái)講比較長(zhǎng)，乳房再造術(shù)可以分為自體組織移植再造和假體再造。如果是采用自體組織移植再造，指的是利用自身的腹部和背部的皮瓣來(lái)移植再造，用自身的皮膚皮下脂肪和肌肉，轉(zhuǎn)移到胸部，來(lái)重塑乳房的形態(tài)。創(chuàng)傷比較大，術(shù)后的恢復(fù)期一般要三個(gè)月左右，如果采用假體再造，創(chuàng)傷相對(duì)小，術(shù)后的恢復(fù)期，大概是一個(gè)月左右。這個(gè)恢復(fù)時(shí)間指的是完全的恢復(fù)正常的生活。手術(shù)局部的瘢痕的恢復(fù)，往往需要半年以上。
乳房再造手術(shù)大致上可以分為，假體再造和自體組織移植再造兩種方法。那么不管采用那種方法，不管采用那種方法，需要每年定期到醫(yī)生那里復(fù)診。手術(shù)方式一定要選擇合理，然后術(shù)后能夠順利度過(guò)恢復(fù)期，這個(gè)效果是可以維持終身不變的。如果采用的是自體組織再造，恢復(fù)乳房的體積，來(lái)重建乳頭和乳暈，恢復(fù)好了以后呢，可以不用再做后續(xù)的治療和后續(xù)的手術(shù)，只要定期的復(fù)查就可以了。如果采用假體再造，假體的質(zhì)量比以前要好很多，可以保持終身不變。只要每年定期到醫(yī)生那里復(fù)診。