整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事整形美容及修復(fù)重建外科工作近20年，科班出身擁有超高的技術(shù)水平，對美有嚴(yán)格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬例。余文林技術(shù)以精細(xì)、精湛、精致著稱，追求細(xì)節(jié)自然美，為不同求美者定制專屬美。對技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細(xì)技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹，曾主持廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，博士后基金1項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金及軍隊(duì)十一五青年基金各1項(xiàng)，主編專著4部，參編6部，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻(xiàn)。
小耳再造手術(shù)失敗可以用人工材料是補(bǔ)救。小耳再造手術(shù)有一定難度的手術(shù)，有一定的術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)，人工材料是補(bǔ)救措施。據(jù)報(bào)道平均的并發(fā)癥大概是百分之十左右，常見的并發(fā)癥比如感染、血腫、支架外漏、軟骨吸收、輪廓不明顯不清晰等等這些常見的并發(fā)癥。通常可以通過局部的處理或者是換藥，來進(jìn)行糾正。比如說有感染的跟他換藥，注射抗生素，預(yù)防感染。有出血的，清除了血腫，徹底止血，一些小的支架外漏可以通過局部的小手術(shù)來修補(bǔ)。比如說通過取耳后的筋膜瓣覆蓋支架，然后通過植皮來覆蓋。如果是支架有大部分的吸收或者是有大部分的外漏的話，這個(gè)手術(shù)基本上算是徹底失敗了。
耳再造手術(shù)冬天和夏天都可以做，那冬天做手術(shù)對手術(shù)本身來說，也沒有什么影響。但是耳再造手術(shù)是分期進(jìn)行的，要建議家長合理的安排手術(shù)的時(shí)間，一般建議在長假期間做一期手術(shù)，然后在寒假或者是暑假做二期手術(shù)，這樣就不影響他的學(xué)習(xí)。第三點(diǎn)再造的耳朵，它是由豐富的血運(yùn)、有抗感染能力、抗寒能力，所以冬天做手術(shù)也不會說發(fā)生凍傷，但是再造的耳朵暫時(shí)感覺不那么靈敏。神經(jīng)還沒有完全的恢復(fù)，在半年之內(nèi)要注意在極寒的地方，或者是碰到燙的東西，要注意有可能會發(fā)生凍傷或者是燙傷。這個(gè)時(shí)候要注意就是術(shù)后短期之內(nèi)，對皮膚的感覺沒有完全恢復(fù)之前，要防止發(fā)生凍傷或者是燙傷。
耳再造手術(shù)的選擇可以根據(jù)優(yōu)缺點(diǎn)來選擇。耳再造手術(shù)方法可以分為直埋法和擴(kuò)張法，其中擴(kuò)張法又可以分為全擴(kuò)法和半擴(kuò)法，這些手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，比如全擴(kuò)法優(yōu)點(diǎn)就是全部用擴(kuò)張的皮膚，來再現(xiàn)耳朵的輪廓。它的優(yōu)點(diǎn)就是擴(kuò)張的皮膚厚薄很均一，輪廓很清晰，細(xì)節(jié)也很突出，而且很容易形成比較深的耳夾腔，以后戴耳機(jī)是非常合適。它的缺點(diǎn)同樣也比較明顯，主要就是在一期的時(shí)候，需要兩到三個(gè)月的擴(kuò)張期，在這個(gè)時(shí)候小孩或者是家長要非常注意擴(kuò)張皮瓣的防護(hù)，不要把它破損，因?yàn)橐坏┢茡p的話擴(kuò)張就失敗了。另外就是在二期手術(shù)的時(shí)候，擴(kuò)張法對支架的固定，尤為重要，不然的話很容易引起支架的旋轉(zhuǎn)和移位，耳朵的形狀會受到影響，如果是雙側(cè)小耳同時(shí)再造，建議選擇直埋法。因?yàn)殡p側(cè)做全包法的擴(kuò)張法，兩邊同時(shí)裹個(gè)擴(kuò)張器，對小孩的睡覺就會有明顯的影響，而且二期同時(shí)再造的話，對耳朵的支架也容易產(chǎn)生壓迫感，所以對雙側(cè)小耳，建議做直埋法。
一般情況下是不會感染。全包法耳再造指的是耳再造所需要的皮膚，全部用擴(kuò)張器把它擴(kuò)張出來，那么擴(kuò)張器分為擴(kuò)張囊和注射弧兩部分，中間還有一個(gè)連接的導(dǎo)管，這個(gè)擴(kuò)張囊是放在耳區(qū)的皮下，注射弧可以放在后面皮下，也可以放在外面，各有好處。放在皮下注射的時(shí)候，可能會有些輕微的疼痛，因?yàn)槊看巫⑸湟みM(jìn)去注射，所以說有一定的痛感。但是相對來講不容易感染，那么外側(cè)的注射弧，沒有注射時(shí)的疼痛感，因?yàn)樗苯釉谧⑸浠∩献⑸洹５撬薪?jīng)皮連接的時(shí)候，這個(gè)出皮的導(dǎo)管，出皮的地方要注意防護(hù)。