整形外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事整形美容及修復(fù)重建外科工作近20年，科班出身擁有超高的技術(shù)水平，對美有嚴(yán)格和極致的追求，迄今打造成功經(jīng)典案例數(shù)萬例。余文林技術(shù)以精細(xì)、精湛、精致著稱，追求細(xì)節(jié)自然美，為不同求美者定制專屬美。對技術(shù)精益求精，不斷鉆研更精細(xì)技術(shù)，在整形領(lǐng)域頗有建樹，曾主持廣東省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，博士后基金1項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金及軍隊十一五青年基金各1項(xiàng)，主編專著4部，參編6部，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文50篇，獲軍隊醫(yī)療成果獎1項(xiàng)，為整形美容技術(shù)發(fā)展做出諸多貢獻(xiàn)。
招風(fēng)耳一般指的是耳夾腔和對耳輪的軟骨發(fā)育過度，耳夾腔比較深，對耳輪角度應(yīng)該是九十度，但是招風(fēng)耳角度一般是個鈍角，有些人甚至成了平角，也就是說它形狀是完全直立，當(dāng)手術(shù)的時候，就要解決這兩個問題，一個就是對耳輪沒有顯現(xiàn)出來，第二個就是耳夾腔軟骨太多。手術(shù)方法一個就是叫做對耳輪卷管，把它往后卷，第二點(diǎn)就是減少耳夾腔的高度，就是從耳后切口去掉一些軟骨，降低耳夾腔的高度，通過這兩個方法，都可以達(dá)到一個很好的校對效果。
隱耳可以根據(jù)年齡來確定如何治療。隱耳是一種先天性的畸形，主要的表現(xiàn)就在于耳廓的軟骨發(fā)育是夠的，但是耳廓上級的皮膚不夠。軟骨是埋在皮下，當(dāng)你把他耳朵扯出來的時候，后面的耳溝都顯現(xiàn)了，一放回去它又埋回去了，耳朵又消失了。所以說治療的時候，可以有兩種方法，如果是剛剛出生的小孩，可以用那種矯正器，但是歲數(shù)超過一歲以后，這種矯正器的效果，就不太理想了，這個時候就要做手術(shù)來矯正。手術(shù)方法因?yàn)樗瞧つw的缺損，就要做皮瓣來修復(fù)，具體的皮瓣也可以有旋轉(zhuǎn)皮瓣、三角皮瓣甚至可以采用植皮的方法，所以根據(jù)具體的情況，選擇具體的方法。
耳缺損的表現(xiàn)是多種多樣的，所以說治療上要根據(jù)具體的情況，來選擇合適的治療方法。比如輕度的缺損在出生以后，頭兩個月之內(nèi)可以用矯正器，把耳朵的形狀重新的塑形，但是超過三個月以后，矯正器的效果就不太明顯了，就需要做手術(shù)的治療。手術(shù)方法的選擇跟缺失的程度、畸形的種類而定。因?yàn)椴煌幕?，手術(shù)方法是不一樣的，比如說杯狀耳的畸形，主要表現(xiàn)在外耳的上三分之一的發(fā)育不良或者是卷曲過度，如果是卷曲過度的話，要做耳朵軟骨的重新的塑形，也就是說這個皮膚完全脫掉以后，把耳朵的耳軟骨重新的做成正常的三維結(jié)構(gòu)以后，再把皮膚放回去。如果是缺損挺多的或者是完全的無耳，這種要做小耳再造的手術(shù)。 具體的手術(shù)方法，有直埋法、擴(kuò)張法，甚至還可以選擇人工材料，所以根據(jù)耳朵缺損的情況，來選擇具體的治療方法。
耳再造手術(shù)選擇全包法好還是人工材料各有優(yōu)缺點(diǎn)。小耳再造可以選擇人工材料，也可以選擇自體的。肋軟骨耳再造選擇人工材料，它的優(yōu)勢就是在于只需要一次手術(shù)就可以成型，治療周期比較短，創(chuàng)傷比較小，不用取肋軟骨。但是它的缺點(diǎn)也同樣很明顯，人工材料的支架很容易外漏不耐磨，一旦外漏再造的耳朵，可能就要摘掉重新取出，這個手術(shù)基本就失敗很難補(bǔ)救。全包法做耳再造的優(yōu)勢也是很明顯，比如說擴(kuò)張了的皮瓣非常均勻，耳再造的細(xì)節(jié)都很逼真，耳夾腔的深度也夠，但是缺點(diǎn)就是需要多期來完成。一般是三期手術(shù)，第一期是植入擴(kuò)張器，第二期就是做肋軟骨支架成型，第三期做一些小的調(diào)整，制造周期稍微長一點(diǎn)，然后取肋軟骨這是它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。
小耳畸形幾歲做手術(shù)好，取決于使用的材料。小耳再造可以選擇人工材料或者自體的肋軟骨，來雕刻耳朵的支架，如果選擇人工材料，小孩年齡滿到四歲多以后，就可以選擇手術(shù)了。如果選擇自體肋軟骨，來雕刻支架，要求小孩的肋軟骨量能夠達(dá)到足夠，具體來講就是小孩的年齡要滿七歲以上，身高達(dá)到一米一以上，腱突部的胸圍達(dá)到六十公分以上，這個時候肋軟骨量比較豐富，有足夠的肋軟骨，可以雕刻成耳支架。年齡有一個上線，不要超過二十五歲，因?yàn)槠邭q到二十五歲之間，軟骨的量肯定是夠的，然后軟骨的彈性也挺好，而且沒有發(fā)生鈣化，超過二十五歲以后，軟骨就逐漸的鈣化，雕刻起來就有相當(dāng)?shù)碾y度，所以說自體肋軟骨雕刻耳支架，年齡范圍大概是七歲到二十五歲之間。