小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)碩士?，F(xiàn)為貴州省婦幼保健院、貴陽市兒童醫(yī)院血液科醫(yī)師，中華慈善總會(huì)恩瑞格項(xiàng)目慈善醫(yī)師，貴州省地中海貧血協(xié)作組常任理事，貴陽市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。
移植過程中常見的5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：第一、臟器損害：如心臟、肝、腎、肺、腦等。第二、感染：接受移植患者屬免疫功能低下人群，易患多種病原導(dǎo)致的感染。第三、移植物抗宿主?。寒惢蛞浦埠笠浦参锟顾拗鞑〉陌l(fā)生率約為50％－70％，分為急性和慢性，發(fā)生重度移植物抗宿主病的患者可能影響生活質(zhì)量或危及生命；第四、植入不良或植入失敗。第五、其他：如出血性膀胱炎、移植后淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、腦出血、貧血、內(nèi)分泌紊亂、不孕不育、繼發(fā)腫瘤等。
造血干細(xì)胞回輸期間應(yīng)注意輸液速度、輸干細(xì)胞的量等。造血干細(xì)胞回輸是移植的重要環(huán)節(jié)之一，為預(yù)處理后造血功能重建提供造血干細(xì)胞來源。干細(xì)胞回輸過程同輸血過程相似，一般不會(huì)有特殊感覺。有時(shí)由于回輸干細(xì)胞的量較多、輸液速度較快，或者存在供受者血型不合的情況，可能在回輸過程中出現(xiàn)心慌、頭痛、皮膚瘙癢、皮膚紅疹、尿色改變等情況，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，給予必要的治療。
造血干細(xì)胞動(dòng)員是通過藥物使骨髓中的造血干細(xì)胞遷移到外周血。一般是通過粒細(xì)胞集落刺激因子可促使骨髓中造血干細(xì)胞遷移進(jìn)入到外周血液循環(huán)中，使外周血液循環(huán)中造血干細(xì)胞（CD34+細(xì)胞）數(shù)顯著增加，再用血細(xì)胞分離機(jī)分離采集供者外周血單個(gè)核細(xì)胞，其中富含有大量的造血干細(xì)胞，可滿足造血干細(xì)胞移植的需要。
根據(jù)病人的移植方式不同，移植的花費(fèi)也不盡相同。自體造血干細(xì)胞移植，首次住院費(fèi)用約為10萬～15萬元；HLA全相合的同胞造血干細(xì)胞移植，首次住院費(fèi)用為20萬～30萬元；HLA不相合的親緣間的移植和非血緣關(guān)系移植，首次住院費(fèi)用為30萬～35萬元左右；臍帶血移植，費(fèi)用約30萬～35萬元。此外，不同患者身體狀況、疾病類型不同，藥物應(yīng)用的種類、劑量不同，移植后并發(fā)癥不同，所需費(fèi)用會(huì)有差異。
從骨髓庫和臍血庫中找到合適供者的幾率是比較低的。一般與同胞中尋找HLA相合供者的概率25％－30％相比，在無親緣關(guān)系人群中找到HLA相合供者的概率是1／100000-150000甚至更低。對于臍血造血干細(xì)胞移植而言，由于臍血移植對HLA配型的要求不太嚴(yán)格，HLA4－6個(gè)位點(diǎn)相合的無關(guān)供者臍血造血干細(xì)胞都可用來移植，對于存量10萬份以上的臍血庫而言，能找到供者的概率為60％左右。