小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)碩士。現(xiàn)為貴州省婦幼保健院、貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院血液科醫(yī)師，中華慈善總會(huì)恩瑞格項(xiàng)目慈善醫(yī)師，貴州省地中海貧血協(xié)作組常任理事，貴陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員。
需要進(jìn)行HLA配型及體檢，決定是否適合作為供者。第一、符合異基因移植所需的人類白細(xì)胞抗原配型要求。第二、健康體檢評(píng)估可以耐受造血干細(xì)胞采集手術(shù)。第三、無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾病或精神性疾病可以充分理解和配合造血干細(xì)胞采集全過(guò)程。第四、一般要求供者無(wú)腫瘤、傳染病、遺傳病史及活動(dòng)性感染等。
捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)捐獻(xiàn)者是安全的。人體的造血干細(xì)胞具有強(qiáng)大的自我更新和再生能力，所以健康供者不會(huì)因獻(xiàn)血或是捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而影響自身的正常造血功能。
造血干細(xì)胞移植失敗的4個(gè)常見原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細(xì)胞識(shí)別到供者細(xì)胞后會(huì)進(jìn)行攻擊，阻止造血干細(xì)胞生長(zhǎng)成活，這樣就會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第二、預(yù)處理強(qiáng)度不夠，對(duì)受者免疫細(xì)胞的殺傷、抑制作用不夠強(qiáng)也會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第三、造血干細(xì)胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導(dǎo)致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細(xì)胞的生長(zhǎng)。
對(duì)于化療不能緩解的急性白血病患者，異基因移植后長(zhǎng)期生存的概率大約為10％～20％，急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病患者經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)化療后完全緩解的概率分別為60％～80％和80％～90％，也就是說(shuō)仍有10％～40％左右的急性白血病患者誘導(dǎo)治療后不能達(dá)到完全緩解。對(duì)于這部分患者而言異基因造血干細(xì)胞移植可能是唯一能治愈疾病的希望。然而移植前處于復(fù)發(fā)狀態(tài)的患者，在移植過(guò)程中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)大、臨床療效差，長(zhǎng)期生存率大約為10％～20％。
造血功能的重新建立一般在干細(xì)胞回輸后2～4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細(xì)胞升高，達(dá)到一定水平通常以中性粒細(xì)胞＞0.5×109/L為判定白細(xì)胞植活的標(biāo)準(zhǔn)。由于造血干細(xì)胞來(lái)源不同，植入的時(shí)間也稍有不同。一般粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員外周血造血干細(xì)胞移植造血恢復(fù)較快，植入時(shí)間在移植后2周，骨髓移植患者在移植后2～4周之間，臍帶血移植后植人慢一些，約在移植后3～4周，也可能更晚些。