婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
貴州市婦幼保健院副主任醫(yī)師。
母乳是懷孕后，孕媽媽的乳腺組織在雌、孕激素的作用下進(jìn)一步發(fā)育。通過完成泌乳三個時期而來。泌乳一期：乳線的大小和重量都發(fā)生變化，尤其是乳線組織中的腺泡在懷孕的中期和后期明顯增加，為泌乳做好準(zhǔn)備出時，孕激素超過泌乳素，不會產(chǎn)生大量的乳汁。泌乳二期：胎兒和胎盤娩出后，孕酮快速撤退，對泌乳素和催乳素的抑制終止，加之泌乳素水平迅速上升，泌乳量開始增加。此期發(fā)生在產(chǎn)后2～3天，乳房脹大，開始“下奶”，泌乳量也從少到多，滿足寶寶對“吃”的需要。泌乳三期：產(chǎn)后第9－10天，此期是泌乳建立和穩(wěn)定的時期，泌乳量穩(wěn)定。能夠穩(wěn)定分泌的主要原因是因為不斷排空乳房，所以吸吮排空乳房是促進(jìn)母分泌的最重要的原因，和多水、多喝湯無關(guān)。
得了妊娠期糖尿病應(yīng)注意以下幾點：第一、多渠道獲取信息和知識是首要方法。孕婦及家屬可通過妊娠期糖尿病日間門診、孕婦學(xué)校宣教、講座、健康宣傳手冊、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式獲取GDM的相關(guān)知識，包括膳食管理、孕期運動、自我血糖臨測、低血糖的識別等信息，改變不良的生活習(xí)慣。第二、科學(xué)合理的飲食治療方案：孕婦根據(jù)孕前體重指數(shù)、運動和飲食習(xí)慣，在營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化的膳食配方，合理安排餐次及每餐次的進(jìn)食量有助于控制血糖。第三、一定要做孕期運動。第四、保持良好的心態(tài)。
妊娠期間的糖尿病分為妊娠前已確診患糖尿病和妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病的。糖尿病孕婦母子都有風(fēng)險，應(yīng)該給予重視，糖尿病會增加發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等；羊水過多、巨大兒得機率，由于患者對葡萄糖的利用率降低，在分娩時易產(chǎn)程延長，引起宮縮乏力性出血，分娩時發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)傷的機會也將增多；此外，妊娠期糖尿病使胎兒的死亡率增高，新生兒易發(fā)生新生兒低血糖，患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。所以一旦診斷妊娠糖尿病，盡快進(jìn)入糖尿病一日門診規(guī)范治療。
孕晚期開始計數(shù)需記住連續(xù)的胎動僅算一次，停頓后再開始的胎動才算第二次。簡單有效的方式是孕媽媽與自己平時胎動感覺對比，胎動頻繁或減少都是異常信號，需要盡快就診。妊娠28周以后，胎動計數(shù)<10次/2小時或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。臨床常見胎動消失24小時后胎心消失，所以孕媽媽自我胎動監(jiān)測比自己在家里聽胎心更為敏感，孕媽媽需要重視和堅持胎動監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)胎動頻繁或減少后立即就診，以便盡早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，挽留孩子生命。
天然維生素A只存在于動物性食品如：動物肝臟、蛋類、奶油和魚肝油中。維生素D主要來源于：三文魚、牛奶、雞蛋、蘑菇、蝦等食物。還可以曬太陽和或維生素D制劑來補充。