兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于石河子大學臨床醫(yī)學系、碩士。
小兒肺炎最重要的還是容易跟呼吸道疾病病混淆。呼吸道里面分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。比如嚴重感冒可能也會出現(xiàn)呼吸急促。因為鼻子堵了孩子可能呼吸也較費勁，也會出現(xiàn)高燒。但是上呼吸道感染的孩子大多數(shù)他精神狀態(tài)還是比較好一些。如果到了肺炎，已經(jīng)到了肺炎的話，片子里頭可以看到點片狀影或大片高密度影，小兒肺炎還可能跟肺結核混淆。
想要早期發(fā)現(xiàn)小兒肺炎應注意觀察這2點。因為呼吸道感染時可能會有發(fā)熱、咳嗽、流涕等表現(xiàn)。第一、呼吸，如果呼吸出現(xiàn)了短促急促現(xiàn)象，肺炎的可能性會比較大。第二、感冒一般比較輕微，如果說孩子精神狀態(tài)很不好，煩躁、嗜睡或老是喜歡趴在人身上沒有勁兒，出現(xiàn)這些現(xiàn)象可能會是肺炎。如果出現(xiàn)這些情況時，應及時到醫(yī)院來進行確診。
肺炎的用藥注意事項根據(jù)用藥不同而不同。因為治療肺炎的藥物種類較多，抗感染的里面分為抗生素、抗病毒的、抗支原體的，另外可能要用化痰、止咳、平喘的，還有減輕氣道高反應的藥，甚至有些為了防止抗生素引起的菌群失調還要用益生菌，所以肺炎的用藥很多，注意事項也根據(jù)不同藥物而不同。比如就說我們用了頭孢蒂尼，我們就要避免跟鐵銅佛，比如：運用抗生素，可能在服用時需要40度以下的水服用，另外跟一些抗生素要間隔2~3個小時再使用。還有泡騰片什么的，需要先化水，讓它充分溶解以后再喝，所以不同的藥它的注意事項也不一樣。所以我們要認真看說明書，另外也可以詢問開藥醫(yī)生，切記不要盲目亂用。
小兒肺炎好轉的跡象主要觀察這幾個方面：第一、看體溫是不是被控制了。第二、咳嗽的頻率是不是減輕了，如果沒有減輕，但從干咳變成了能夠咳出痰液也是一種好轉。第三、孩子的精神狀態(tài)，肺炎時可能孩子比較煩躁或嗜睡，如果孩子現(xiàn)在愿意跟你聊天了這也是個好轉跡象。第四、食欲。孩子由不想吃飯到主動想要吃飯，這都是好轉的表現(xiàn)，所以最重要的就是從體溫、咳嗽次數(shù)、咳嗽頻率，還有就是精神狀態(tài)、食欲、晚上睡眠情況等方面來觀察。
小兒咳嗽不會引起肺炎，因為咳嗽僅僅是一種癥狀，比如：感冒、支氣管炎、支氣管肺炎都可以引起咳嗽，還有哮喘、過敏性咳嗽都可以引起咳嗽，并不是說咳嗽引起了肺炎，而是因為得了肺炎。氣道、肺泡發(fā)生了炎癥，有分泌物，咳嗽是為了把分泌物排出去，所以咳嗽是一個保護反射，并不是說咳嗽后導致了肺炎。家長有這個誤解，有可能是因為上呼吸道感染時有咳嗽癥狀，但上呼吸道感染沒有控制住，它下行感染了，最后引起了肺炎，同時還是有咳嗽癥狀，他就以為是因為咳嗽引起了肺炎，實際上這個概念是不對的。