藥劑科 | 主任藥師
畢業(yè)于貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，大學(xué)本科、學(xué)士學(xué)位，執(zhí)業(yè)藥師。擔(dān)任貴陽(yáng)市藥事管理質(zhì)量控制中心副主任委員，貴陽(yáng)市藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事醫(yī)院藥學(xué)工作20余年，熟悉醫(yī)院藥事管理及質(zhì)量控制相關(guān)工作。同時(shí)多次參加全國(guó)各種合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并多次參與醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容授課。主持承擔(dān)市級(jí)相關(guān)課題1項(xiàng)，參與國(guó)家子課題1項(xiàng)。近年來(lái)以第一作者身份在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文十余篇。
通便藥的分類(lèi)以及注意事項(xiàng)有：通便藥可分為容積性瀉藥、刺激性瀉藥和潤(rùn)滑性瀉藥三類(lèi)。刺激性瀉藥起效快，通過(guò)刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，6～12h即有排便作用，常用于臨時(shí)性通便。長(zhǎng)期服用，會(huì)使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，動(dòng)力下降，繼而發(fā)生更嚴(yán)重的便秘，也會(huì)損傷腸道的蠕動(dòng)及分泌功能，停藥往往便秘加重，繼而形成依賴(lài)性。潤(rùn)滑性瀉藥的不良反應(yīng)較輕，但大劑量口服易出現(xiàn)較重腹瀉，至體內(nèi)液體失衡。肛門(mén)給藥不當(dāng)有引起直腸粘膜壞死的危險(xiǎn)。容積性瀉藥，起效較刺激性瀉藥慢，但它不被吸收，不對(duì)結(jié)腸造成損傷。注意事項(xiàng)有：當(dāng)出現(xiàn)便秘時(shí)，應(yīng)仔細(xì)分析原因，兼顧針對(duì)癥狀和病因的治療，同時(shí)養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，多飲水、多吃含粗纖維的糧食及蔬菜，多鍛煉促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
藥物不都能用熱水沖泡。對(duì)于粉末、顆粒劑或濃縮劑型的藥物，用熱水甚至開(kāi)水來(lái)沖泡，一般情況下是沒(méi)有問(wèn)題的，但有些藥物成分遇熱會(huì)發(fā)生改變，影響藥效。需要特別注意，如： 1、維生素C泡騰片：維生素C不穩(wěn)定，遇熱后容易被還原，破壞成分而失去藥效。 2、止咳糖漿類(lèi)藥物：止咳糖漿或浸膏需要覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而快速緩解咳嗽癥狀。如果用熱水沖服,會(huì)降低糖漿的黏稠度，導(dǎo)致無(wú)法形成保護(hù)膜，從而影響療效。 3、活疫苗：寶寶用的脊髓灰質(zhì)炎糖丸和輪狀病毒疫苗都屬活疫苗。如果用超過(guò)40℃的水沖服，會(huì)導(dǎo)致疫苗滅活，不能起到免疫的作用。 4、益生菌類(lèi)藥物：媽咪愛(ài)、金雙歧等，遇熱后其中的活菌會(huì)被殺死，從而降低藥效，因而是不能用熱水沖服的。 5、抗生素類(lèi)藥物：如阿莫西林遇熱不穩(wěn)定，引起類(lèi)似青霉素的過(guò)敏癥狀。消化酶類(lèi)，如多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合劑等活性酶遇熱后易變性失活，導(dǎo)致失效。
小兒腹瀉的用藥原則如下： 1、無(wú)論是感染還是非感染，可首先用些胃粘膜保護(hù)藥，如蒙脫石散。不但對(duì)消化道黏膜有極強(qiáng)的覆蓋能力，還能吸附病原體，對(duì)急慢性腹瀉療效較好，但沒(méi)有殺菌作用，不能替代抗生素。 2、腹瀉最怕脫水，需及時(shí)足劑量地補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽?；純阂蚋篂a和嘔吐丟失的水分和電解質(zhì)就能得到及時(shí)充分的補(bǔ)充，避免脫水的發(fā)生。 3、補(bǔ)鋅。腹瀉時(shí)體內(nèi)鋅水平的顯著下降，補(bǔ)鋅有利于腸粘膜的修復(fù)，縮短腹瀉的病程，并能預(yù)防未來(lái)2-3個(gè)月內(nèi)腹瀉的復(fù)發(fā)。 4、補(bǔ)充微生物制劑。對(duì)于小兒腹瀉病，可以適當(dāng)補(bǔ)充有益菌群，調(diào)節(jié)體內(nèi)的微生態(tài)平衡。常用微生物制劑包括：雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(金雙歧），布拉氏酵母菌散，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。 5、確認(rèn)為細(xì)菌感染時(shí)可使用抗菌藥物。使用抗菌藥物應(yīng)避免與微生態(tài)制劑及蒙脫石散同服，會(huì)使抗菌藥物藥效降低,確需服用時(shí)需間隔兩小時(shí)。
服藥時(shí)的注意事項(xiàng)有： 1、服藥時(shí)間?！帮埱啊敝高M(jìn)餐前0.5至1小時(shí)。“空腹”指進(jìn)餐后2至4小時(shí)?！耙惶烊巍敝该扛?小時(shí)一次， “一天二次”指每隔12小時(shí)一次。 2、服藥方法。要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，一般控緩釋劑型及腸溶劑型不可掰開(kāi)服用。有些藥片中間設(shè)計(jì)了一字或十字的刻痕，這樣的藥片就可以放心的按照刻痕掰開(kāi)服用。 3、不宜使用飲品服藥。果汁、牛奶、茶等雖然都是液態(tài)的，但可能會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，從而影響其療效。最好用溫?zé)岬陌组_(kāi)水服藥以保證藥效和用藥安全。 4、忌油膩、辛辣。因?yàn)橛椭瑫?huì)抑制胃酸的分泌，減少胃腸道對(duì)鐵的吸收。 5、除特殊情況需服藥后躺下外，一般情況應(yīng)直立端坐姿勢(shì)，并用150ml-200ml的溫水送服。
兒童補(bǔ)充益生菌的作用以及原則如下： 一、益生菌的作用：1、平衡腸道菌群，預(yù)防和改善腹瀉便秘。2、增強(qiáng)免疫力。3、幫助營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。4、產(chǎn)生重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 二、兒童補(bǔ)充益生菌的原則：1、腹瀉、便秘、消化不良、免疫力低下、感染服用抗生素的寶寶均可補(bǔ)充益生菌。2、最佳服用時(shí)間是早晨，胃酸低，有利于益生菌吸收。3、37℃溫開(kāi)水服用。4、服用抗菌藥物時(shí)間隔至少2個(gè)小時(shí)。5、不建議長(zhǎng)期服用益生菌，如需長(zhǎng)期服用，最好選擇鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌等。