藥劑科 | 主任藥師
畢業(yè)于貴陽中醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)，大學(xué)本科、學(xué)士學(xué)位，執(zhí)業(yè)藥師。擔(dān)任貴陽市藥事管理質(zhì)量控制中心副主任委員，貴陽市藥學(xué)會常務(wù)理事。從事醫(yī)院藥學(xué)工作20余年，熟悉醫(yī)院藥事管理及質(zhì)量控制相關(guān)工作。同時多次參加全國各種合理用藥相關(guān)知識培訓(xùn)，并多次參與醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容授課。主持承擔(dān)市級相關(guān)課題1項，參與國家子課題1項。近年來以第一作者身份在省級以上刊物發(fā)表論文十余篇。
自行調(diào)快輸液滴速的后果如下：輸液速度過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭或肺水腫等不良反應(yīng)。如硝普鈉在滴注時需嚴(yán)格控制滴速，過快可使血壓急劇下降；硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等滴注速度應(yīng)為每分鐘8-15滴，過快則可引起血壓下降、心率加快，甚至?xí)炟?；鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏；氨基酸、脂肪乳等腸外營養(yǎng)藥物輸注過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
胰島素使用和儲存的要求如下： 1、對未開封的胰島素，最適宜的儲存溫度是2～8℃，這個溫度可使胰島素的活性損失最小。胰島素千萬不要放入冷凍室，因為冷凍過的胰島素是絕對禁止繼續(xù)使用的！ 2、開封后的胰島素建議在不超過25℃室溫下保存，不需要放入冰箱。在室溫下放置時，需放在陰涼處，避免陽光直射。保存期為開啟后1個月內(nèi)，且不能超過有效期。如果室溫高于25℃時，建議用冰袋或保溫瓶等裝置進(jìn)行保存。 3、乘坐飛機時，為避免強烈的震動顛簸，胰島素不能放在行李中托運，但可在用專門的低溫包裝后隨身帶上飛機。
藥物驟停的危害如下：引起原有疾病的復(fù)發(fā)或“反跳”，甚至發(fā)生意外，嚴(yán)重者可致死亡。比如降壓藥，如果當(dāng)血壓降至正常后突然停藥，血壓可在短時間內(nèi)大幅度上升，甚至超過治療前的水平，會出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀。再如降糖藥，如果突然中斷用藥，可使病人的血糖突然升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒而導(dǎo)致昏迷。糖皮質(zhì)激素類藥，如潑尼松、地塞米松等，長期服藥突然停藥或者減量過快時，可使病情出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，若發(fā)生感染、創(chuàng)傷、出血等，將誘發(fā)腎上腺危象，甚至發(fā)生意外導(dǎo)致死亡。還有慢性乙肝患者在服用拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等核苷類藥時，若突然停藥，可能導(dǎo)致肝臟疾病急性加重，甚至發(fā)生肝功能衰竭。因此，正在服用的藥物是否能直接停服，應(yīng)遵從醫(yī)囑，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下減量或停藥，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
服藥的姿勢要求如下： 1、對于大多數(shù)口服藥物，服用時最好采用直立或端坐姿勢。這樣的姿勢服藥，可使藥物順利通過食管進(jìn)入胃腸道。 2、有些藥物不宜采取直立姿勢服用，如緩解心絞痛的硝酸甘油片。若患者站立含服，會發(fā)生直立性低血壓，導(dǎo)致頭部一時供血不足而暈倒，因此最好采取半臥位含服。這種姿勢可使回心血量減少，既利于心絞痛較快緩解，又可避免引起低血壓的危險。 3、還有些藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于治療前列腺增生時，易發(fā)生首劑低血壓事件，因此在首次給藥或增加劑量時，應(yīng)在睡前端坐服藥后立即躺臥。服用起效快的安眠藥，如咪達(dá)唑侖、唑吡坦等，應(yīng)在臨睡時坐位服藥后躺下，以免發(fā)生摔倒意外。
用水服藥的水量要求如下： 1、口服片劑，通常用150-200毫升水送服。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，不利于藥物的吸收。特殊藥物需大量飲水，像對消化道有刺激的藥物，服用時加大飲水量以減輕對消化道的刺激。 2、一些特殊藥物，如排泄過程特殊的、抗痛風(fēng)藥、抗尿結(jié)石藥等每日應(yīng)大量飲水（2000ml以上）。 3、服用膠囊劑時，因膠囊的主要材質(zhì)明膠遇水易變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成食管損傷甚至潰瘍。因此，送服膠囊時也要多喝水，以保證藥物確實被送達(dá)胃部，飲水量應(yīng)不少于300毫升。 4、有些藥物需要少喝水甚至短時間內(nèi)不喝水。像我們常用的胃黏膜保護(hù)藥，在服藥前后半小時內(nèi)，不宜喝水，服藥時用30-50ml少量溫水送服即可，否則將影響藥效。像鎮(zhèn)咳糖漿劑，服藥后也不宜立即進(jìn)水。