疼痛科 | 主任醫(yī)師
教授，博士研究生導師，天壇醫(yī)院疼痛科科室主任，北京衛(wèi)生系統(tǒng)高層次術人才（學科骨干）。發(fā)表第一作者或通訊作者SCI論文22篇， 獲得北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎。
使用最廣泛的三叉神經(jīng)手術方式是開顱微血管減壓術。開顱微血管減壓術治療原理是通過開顱探查三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出的部位有無血管的壓迫，一旦發(fā)現(xiàn)有壓迫神經(jīng)的責任血管，臨床醫(yī)生會將壓迫的血管與三叉神經(jīng)進行有效的隔離，通過這種手術三叉神經(jīng)痛有根治的可能性。但是一旦開顱以后，發(fā)現(xiàn)沒有責任血管，那么開顱就無法實現(xiàn)根治三叉神經(jīng)痛的目的，這個時候醫(yī)生就要選擇切斷一部分的三叉神經(jīng)感覺根，來阻斷疼痛的傳導。
微創(chuàng)手術相比傳統(tǒng)手術的優(yōu)勢如下：幾乎所有的微創(chuàng)介入治療手術都是毀損性的治療，毀損性的治療就意味著治療后三叉神經(jīng)的功能喪失，三叉神經(jīng)支配的面部的感覺和咀嚼肌的運動，一旦三叉神經(jīng)被毀損，患者會出現(xiàn)面部的麻木和咀嚼肌力量的下降。因此三叉神經(jīng)的微創(chuàng)介入治療雖然是非常微創(chuàng)安全有效的手段，但是它還是存在許多問題。而開顱微血管減壓術雖然比三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)介入治療創(chuàng)傷大，風險大，但是微血管減壓術卻是一個目前目前唯一的病因治療。
三叉神經(jīng)痛藥物治療一旦無效的患者，就應當選擇手術治療。 手術治療目前包括開放性的手術和微創(chuàng)介入的手術。開放性的手術包括開顱微血管減壓術，微創(chuàng)介入的手術包括射頻熱凝毀損術、球囊壓迫術、伽瑪?shù)读Ⅲw定向毀損術、化學性的神經(jīng)毀損術、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)末梢神經(jīng)的毀損術以及神經(jīng)干的切斷撕脫手術。 隨著科技的進步和影像學技術的提高，三叉神經(jīng)痛的治療技術也在不斷的進步，有一些副作用比較大創(chuàng)傷大的手術逐漸的被淘汰。 目前存在這么多的治療方法是因為各種治療方法各有優(yōu)缺點，患者應當根據(jù)自己的身體情況，選擇合適自己的治療方案。
用藥治療三叉神經(jīng)痛的注意事項如下： 1、使用卡馬西平發(fā)生過敏需要立即停藥。三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平，該藥物有一個非常危險的并發(fā)癥，就是卡馬西平的過敏，一旦發(fā)生過敏現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)剝脫性皮炎，甚至危及生命，所以卡馬西平過敏現(xiàn)象是非常嚴重的一個問題，一旦發(fā)生過敏需要立即停藥，即使患者認為這個藥物控制了疼痛，也不能繼續(xù)服用。 2、卡馬西平過敏患者在換藥的時候，不建議換用奧卡西平，因為兩類藥物可能會出現(xiàn)交叉過敏。
長期使用藥物治療對患者的副作用如下：治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物卡馬西平和奧卡西平以及二線藥物加巴噴汀、普瑞巴林等，應當注意卡馬西平的各種不良反應的發(fā)生，一旦發(fā)生過敏等，即使疼痛得以控制，也應當立即停藥。如果長期服用卡馬西平這一類藥物，應當定期的到正規(guī)的醫(yī)院，進行常規(guī)的檢查，包括血常規(guī) 、凝血項、血生化等，因為卡馬西平這一類藥物有造成骨髓抑制、肝腎功能受損等副作用。