急診科 | 主任醫(yī)師
急診科副主任，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，從事臨床工作30余年。
通常，在心肺復(fù)蘇以后，患者若出現(xiàn)循環(huán)衰竭，則會造成腎臟缺血的改變，臨床上通常表現(xiàn)為抵抗力下降。 其次，在心肺復(fù)蘇的時(shí)候，通常會對昏迷的患者進(jìn)行尿管插管，而前期插管因?yàn)閾尵壬木壒?，可能會?dǎo)致尿道的損傷，從而引起后期尿路感染的可能。 另外，在心肺復(fù)蘇的過程中，因?yàn)榛颊哐h(huán)的障礙，會造成其局部腎臟循環(huán)的改變，因此，臨床上通常會觀察患者的尿量，以及對尿液進(jìn)行其它的檢驗(yàn)，因?yàn)榕R床上可以通過尿液的檢驗(yàn)結(jié)果來判斷患者是否有插入喉管的必要。
心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)生命支持包括了胸外心臟按壓和氣道管理。 在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持之后，即使不是醫(yī)務(wù)人員，也可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)生命支持。 目前，很多學(xué)校曾多次邀請醫(yī)務(wù)人員去做心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，因此，對于廣大群眾也應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)。
大部分需要心肺復(fù)蘇的患者是處于昏迷狀態(tài)的，這種狀態(tài)下，患者口腔中的分泌物會增加，同時(shí)，其氣道的分泌物也可能增加，在這種情況下，若使患者保持平臥位姿勢，則有可能導(dǎo)致患者氣道和食物的反流，進(jìn)而導(dǎo)致氣道的阻塞或窒息。因此，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前，通常會將患者的頭偏向一側(cè)，以防止分泌物的反流。
心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)： 首先是要找好按壓的部位，因?yàn)槿绻课粵]找對，且用力過猛的話，可能造成患者的肋骨骨折，從而造成患者肺損傷的可能，進(jìn)而影響下一步診療。 其次，自2015年開始，臨床上針對該類患者，通常首先會進(jìn)行一次高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，即盡早的胸外心臟按壓、后坐氣道開放和插管氣道通氣。 另外，如果在心肺復(fù)蘇的時(shí)候，現(xiàn)場有除顫儀的話，應(yīng)盡快給患者除顫，因?yàn)檫@回會加快患者心肺的恢復(fù)速度。還有，如果患者的胸廓畸形或者患者是孕婦的時(shí)候，不能立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而是要在將患者放置在硬板上，保持平臥姿勢，然后再行心肺復(fù)蘇，如果該名患者的胸部有外傷，或者有氣胸的情況，則不能按壓患者上部胸廓，否則會加重患者的損傷，在此種情況下，通過腹部的按壓，可以減少患者胸膈肌上抬，從而緩解患者的癥狀。
在判斷患者是否需要心肺復(fù)蘇之前，首先要摸患者的大動脈搏動，而兒童和成人的大動脈搏動是不一樣的。另外，兒童心肺復(fù)蘇分為嬰兒和兒童復(fù)蘇兩種。通常情況下，兒童的心肺復(fù)蘇基本跟成人心肺復(fù)蘇一致；而嬰兒心肺復(fù)蘇則是用指尖來做胸廓按壓運(yùn)動。 判斷是否為高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，其關(guān)鍵在于，是否在第一時(shí)間患者恢復(fù)心跳，同時(shí)，是否可以捫及大動脈的搏動，比如說頸動脈搏動或骨動脈搏動。 另外，心電監(jiān)護(hù)上看見心電圖的時(shí)候，則表示恢復(fù)心跳，臨床上稱之為心跳符合。