內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
糖尿病足是糖尿病患者，一個(gè)比較常見的并發(fā)癥，如果控制不好，可能會(huì)出現(xiàn)截肢的風(fēng)險(xiǎn)，因此要加以重視。而糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，多數(shù)情況下是和糖尿病下肢的血管以及神經(jīng)的病變有關(guān)，因此糖尿病的患者，一定要定期的去體檢，及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)以及血管的病變，然后及早的加以藥物治療。同時(shí)對(duì)于糖尿病腳部的保護(hù)，也是要加以重視的，在穿鞋上首先要選擇比較寬松的鞋襪，避免摩擦，同時(shí)要每日要注意腳部有沒有傷口、擦傷，以及各種傷口的情況。如果是有傷口的情況下，要盡早的消毒，避免感染。同時(shí)每日洗腳，洗腳的時(shí)候要注意用手去試水溫，避免過(guò)燙而導(dǎo)致足部的燙傷傷口引起感染。
鋅和鉻作為微量元素，對(duì)于人體胰島素的分泌、合成、分泌、儲(chǔ)存以及活性都起著重要的生理作用，而胰島素的分泌不足有可能會(huì)影響體內(nèi)各種微量元素的代謝。因此，補(bǔ)充鋅和鉻可以改善胰島的活性，對(duì)于人體血糖的控制，是有著有利的影響的。而鉻缺乏，所導(dǎo)致的胰島素抵抗，補(bǔ)鉻使胰島素更好的起作用，來(lái)降低血糖。而補(bǔ)鋅它也可以是改善胰島素的分泌以及活性。因此治療糖尿病的患者，通過(guò)補(bǔ)鋅和補(bǔ)鉻，可以對(duì)于血糖達(dá)到更好的控制。
糖尿病高滲是糖尿病患者的常見的急性并發(fā)癥，如果不能及時(shí)治療，還是有可能危及生命的，因此要加以重視。首先要預(yù)防高滲昏迷，盡早的發(fā)現(xiàn)糖尿病，要去定期的去檢查。很多糖尿病高滲的患者，都是沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病，而導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制不佳，遇到誘發(fā)因素之后導(dǎo)致。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病之后，要盡可能的把血糖控制在正常范圍之內(nèi)，這就是需要是加強(qiáng)治療。其次就是要避免各種的誘因，比如說(shuō)是感染、外傷，同時(shí)要控制這種飲食，減少高糖食物的攝入，避免血糖快速升高引起的高滲昏迷。此外患者要是出現(xiàn)精神萎靡或者是食欲不振，然后頭暈、惡心這些癥狀，一定要是盡早去醫(yī)院就診，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
雙胍類藥物是目前降糖藥物當(dāng)中的一線用藥，使用范圍很廣，但是要注意雙胍類藥物使用上也有一些注意事項(xiàng)。首先用藥之后，要注意有沒有常見的副反應(yīng)，比如說(shuō)胃腸道反應(yīng)，可能會(huì)有惡心、腹瀉這些癥狀，如果反應(yīng)比較嚴(yán)重的話，需要考慮換藥，其次如果有慢性缺氧性的疾病，比如說(shuō)有比較嚴(yán)重的慢性支氣管炎、心衰或者是哮喘這些情況，那就是需要避免應(yīng)用二甲雙胍類的藥物。此外，就是應(yīng)用雙胍類藥物期間，要避免喝酒，因?yàn)橛锌赡軙?huì)導(dǎo)致低血糖，另外有可能會(huì)增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是應(yīng)用雙胍藥物，需要打造影劑的檢查，比如增強(qiáng)CT這些檢查的時(shí)候，一定要停藥48個(gè)小時(shí)。如果是急性的并發(fā)癥，比如說(shuō)酮癥酸中毒的情況下是不能應(yīng)用雙胍類藥物治療。
妊娠期糖尿病不要過(guò)于的緊張，但是也不要完全不把它當(dāng)成一回事。因?yàn)檠堑纳邥?huì)對(duì)孕婦和胎兒造成不良的影響，發(fā)生妊娠期糖尿病首先還是要控制血糖，而在控制血糖上治療和生活方式干預(yù)是不可或缺的。在控制飲食方面孕婦首先就是要注意不要攝過(guò)多的能量，而導(dǎo)致血糖的升高，但是同時(shí)也要保證攝入足夠的蛋白以及各種的營(yíng)養(yǎng)，來(lái)保證孕婦以及胎兒的身體需求。同時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病也要注意用藥，主要是以胰島素來(lái)降糖。同時(shí)一旦懷孕結(jié)束還要注意繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖的情況，來(lái)明確血糖的變化，如果血糖降至正常，可以考慮停用藥物，而如果是仍然存在血糖的異常，可能要繼續(xù)觀察是不是需要長(zhǎng)期用藥。