內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
高尿酸血癥主要指的尿酸，實(shí)際上是人體的一種代謝產(chǎn)物。通過嘌呤的代謝最終產(chǎn)物，而在體內(nèi)產(chǎn)生各種作用，有一些有害的作用，也有一些有益的作用。肉是嘌呤含量比較高的食物，因?yàn)猷堰适且环N易溶于水的物質(zhì)，嘌呤會很容易溶解到肉湯當(dāng)中。所以有高尿酸血癥，尤其是有痛風(fēng)的患者，并不推薦患者去喝肉湯。除了肉湯之外，包括海鮮、啤酒都是嘌呤含量很高的食物，也是不建議患者去吃。
答案是的，高尿酸血癥是血中尿酸升高導(dǎo)致的疾病，從原理上來說可能是尿酸的產(chǎn)生過多，另外一個是尿酸的排泄減少。在日常生活中，首先就是控制嘌呤的攝入，因?yàn)槟蛩崾青堰蚀x的產(chǎn)物，這一點(diǎn)尤其要注意。減少動物內(nèi)臟，以及海鮮食物的攝入，可以多吃蔬菜、水果。此外要限制飲酒，在促進(jìn)尿酸排泄方面，可以多飲水，盡量保證每日的飲水量在一千毫升以上。保證尿量在兩千到兩千五百毫升，可以促進(jìn)尿酸的排泄，此外還需要就是注意多鍛煉，同時控制體重，這種生活方式的干預(yù)，尿酸還不能降到理想的范圍之內(nèi)，就需要考慮用藥物來治療。
降尿酸治療之后復(fù)查尿酸是評估治療效果的重要環(huán)節(jié)。因此是剛開始服用降尿酸藥物的患者，建議兩周就應(yīng)該復(fù)查一次尿酸的水平。如果尿酸的水平，已經(jīng)降到要求的范圍之內(nèi)，可以是一個月之后，再復(fù)查一次。而如果這一次復(fù)查尿酸的水平，依然在要求的范圍之內(nèi)，可以是進(jìn)一步后延變到兩到三個月復(fù)查一次尿酸的水平。但是無論什么情況，都是不推薦在復(fù)查的間隔超過三個月以上。此外，除了復(fù)查尿酸之外，咱們還需要注意復(fù)查肝功能，以及腎功能，看一下藥物對肝腎功能有沒有什么影響。另外還需要去看一下泌尿系的超聲，因?yàn)榇龠M(jìn)了尿里邊尿酸的含量，有可能會導(dǎo)致尿酸結(jié)石這種風(fēng)險。此外還需要注意尿酸的異常、血糖、血壓、血脂這些指標(biāo)的變化。
高尿酸血癥作用于不同的靶器官，可能引起不同的并發(fā)癥，比較常見的就是高尿酸血癥沉積于關(guān)節(jié)腔形成尿酸的結(jié)晶、痛風(fēng)石，會刺激關(guān)節(jié)形成痛風(fēng)。日常生活中比較常見的尿酸沉積于腎臟，會對腎臟造成損傷，而且還有可能會形成尿酸性的結(jié)石。有可能造成腎臟的損傷、腎功能不全，嚴(yán)重的話有可能成為尿毒癥，需要透析。如果尿酸對血管產(chǎn)生刺激，可能會影響心血管，而導(dǎo)致冠心病以及高血壓的情況。此外尿酸還有可能會影響人體的胰島細(xì)胞，促進(jìn)分泌胰島素的β細(xì)胞，可能會導(dǎo)致患者的血糖出現(xiàn)異常。
高尿酸血癥引起的腎衰，首先要治療高尿酸血癥，首先還是控制嘌呤的攝入，避免高尿酸的飲食，同時要應(yīng)用降尿酸的藥物。此外降尿酸的藥物，還需要就是堿化尿液，避免形成泌尿系結(jié)石，對腎臟造成進(jìn)一步的損傷。用藥上需要根據(jù)患者的情況來制定，因?yàn)榛颊弑旧泶嬖谀I功能不全，各種降尿酸的藥物應(yīng)用上需要根據(jù)患者的內(nèi)生肌酐清除率的水平，去調(diào)整藥物的劑量。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率的水平，小于20在治療的時候不能應(yīng)用促進(jìn)尿酸酸排泄的藥物，此外避免生尿酸藥物的應(yīng)用，如果患者已經(jīng)進(jìn)行了透析，一定要加強(qiáng)透析的有效率這樣對降尿酸是有一定好處的。