內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
從結(jié)論上來講吸煙是肯定會增加高血壓患病風(fēng)險。吸煙屬于高血壓獨立的危險因素，只要吸煙就會導(dǎo)致高血壓風(fēng)險的增加，而長期大量的吸煙容易造成患者的動脈硬化，而動脈硬化導(dǎo)致血管的彈性變差，也會對血壓控制造成不良的影響。此外心血管以及腦血管出現(xiàn)動脈硬化，然后還會有心絞痛、腦供血不足，這種高血壓并發(fā)癥，嚴(yán)重的話有可能出現(xiàn)心梗以及腦梗。此外，吸煙還有可能會影響其他的代謝的指標(biāo)，比如說血糖、血壓、血脂以及尿酸的指標(biāo)，以及發(fā)生高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險，因此想預(yù)防高血壓，一定要戒煙。
大部分的繼發(fā)性高血壓，都是不會遺傳。即使是原發(fā)性的高血壓，它的遺傳并不是父母得了高血壓，就一定會得高血壓。只是說有這種遺傳因素在，而原發(fā)性高血壓實際上和你的年齡、生活習(xí)慣，還是有很大的相關(guān)性的。常見的繼發(fā)性高血壓原因就是包括腎動脈狹窄、主動脈狹窄還有包括像腎實質(zhì)性的疾病，以及內(nèi)分泌的疾病。因此大部分的繼發(fā)性高血壓，都是不存在遺傳的，而原發(fā)性高血壓，是有一定的遺傳因素存在。
無論是什么高血壓，吃降壓藥應(yīng)該都是有效的。但是繼發(fā)性高血壓又和原發(fā)性的高血壓有所不同，繼發(fā)性高血壓會因為是各種的原因?qū)е碌母哐獕?，所以說是不同的降壓藥物，作用在不同原因的繼發(fā)性高血壓上，效果是不同的。有些藥物效果在繼發(fā)性高血壓身上，而另一類的藥物，繼發(fā)性高血壓上反而產(chǎn)生不良的影響。因此如果繼發(fā)性高血壓用藥，一定要找?？频拇蠓蛑笇?dǎo)用藥。藥物只是一方面，最根本的治療，還是要解決引起高血壓的原發(fā)病。繼發(fā)性高血壓就更要注意藥物之間的相互作用，不能隨便用藥。
高血壓心臟病的治療上來說，首先是要治療最根本的基礎(chǔ)就是高血壓，如果說血壓控制不好，就有可能會導(dǎo)致心臟的壓力性的負(fù)荷增加。如果心臟長期存在壓力性的負(fù)荷的增加，有可能會導(dǎo)致患者心絞痛，或者說心臟結(jié)構(gòu)的一些變化。而這些變化嚴(yán)重的話，到最后就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全，或者是心肌梗塞的情況。因此，用藥物控制血壓，將血壓控制在理想的范圍之內(nèi)，是治療高血壓性心臟病最基本的，其次就是生活方式的干預(yù)，就是包括低鹽、低脂這種飲食，對于治療高血壓性心臟病也是很重要的。如果高血壓性心臟病患者，出現(xiàn)了心律異常，治療心律失常和控制心律也是重要的一環(huán)，如果說是用藥上來說，還需要是加用冠心病的這種二級預(yù)防用藥，比如說阿司匹林、他汀類的藥物。
高血壓會損傷全身各種血管，而如果影響到腦部血管，也會增加腦出血發(fā)生的風(fēng)險。如果是血管是明顯的升高，對于血管壁的壓力增大，也是可能會加大這種風(fēng)險。因此，高血壓患者要警惕腦出血，常見的腦出血的癥狀，就比如說難以忍受的頭疼、噴射性的嘔吐、出現(xiàn)有一側(cè)肢體的活動不力，這些都要警惕有沒有腦出血的可能。此外如果說出現(xiàn)這種突發(fā)的這種行為、性格上的改變，以及意識障礙，比如說昏迷 也要警惕有沒有是高血壓的風(fēng)險。此外，腦出血多數(shù)在血壓升高的時候容易出現(xiàn)，因此如果說是血壓明顯升高的情況下，合并有這些癥狀，就是更應(yīng)該警惕有沒有腦出血的情況。