內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
糖尿病足是糖尿病患者，一個比較常見的并發(fā)癥，如果控制不好，可能會出現(xiàn)截肢的風(fēng)險，因此要加以重視。而糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，多數(shù)情況下是和糖尿病下肢的血管以及神經(jīng)的病變有關(guān)，因此糖尿病的患者，一定要定期的去體檢，及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)以及血管的病變，然后及早的加以藥物治療。同時對于糖尿病腳部的保護，也是要加以重視的，在穿鞋上首先要選擇比較寬松的鞋襪，避免摩擦，同時要每日要注意腳部有沒有傷口、擦傷，以及各種傷口的情況。如果是有傷口的情況下，要盡早的消毒，避免感染。同時每日洗腳，洗腳的時候要注意用手去試水溫，避免過燙而導(dǎo)致足部的燙傷傷口引起感染。
鋅和鉻作為微量元素，對于人體胰島素的分泌、合成、分泌、儲存以及活性都起著重要的生理作用，而胰島素的分泌不足有可能會影響體內(nèi)各種微量元素的代謝。因此，補充鋅和鉻可以改善胰島的活性，對于人體血糖的控制，是有著有利的影響的。而鉻缺乏，所導(dǎo)致的胰島素抵抗，補鉻使胰島素更好的起作用，來降低血糖。而補鋅它也可以是改善胰島素的分泌以及活性。因此治療糖尿病的患者，通過補鋅和補鉻，可以對于血糖達到更好的控制。
糖尿病高滲是糖尿病患者的常見的急性并發(fā)癥，如果不能及時治療，還是有可能危及生命的，因此要加以重視。首先要預(yù)防高滲昏迷，盡早的發(fā)現(xiàn)糖尿病，要去定期的去檢查。很多糖尿病高滲的患者，都是沒有及時發(fā)現(xiàn)糖尿病，而導(dǎo)致長時間的血糖控制不佳，遇到誘發(fā)因素之后導(dǎo)致。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病之后，要盡可能的把血糖控制在正常范圍之內(nèi)，這就是需要是加強治療。其次就是要避免各種的誘因，比如說是感染、外傷，同時要控制這種飲食，減少高糖食物的攝入，避免血糖快速升高引起的高滲昏迷。此外患者要是出現(xiàn)精神萎靡或者是食欲不振，然后頭暈、惡心這些癥狀，一定要是盡早去醫(yī)院就診，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
雙胍類藥物是目前降糖藥物當(dāng)中的一線用藥，使用范圍很廣，但是要注意雙胍類藥物使用上也有一些注意事項。首先用藥之后，要注意有沒有常見的副反應(yīng)，比如說胃腸道反應(yīng)，可能會有惡心、腹瀉這些癥狀，如果反應(yīng)比較嚴(yán)重的話，需要考慮換藥，其次如果有慢性缺氧性的疾病，比如說有比較嚴(yán)重的慢性支氣管炎、心衰或者是哮喘這些情況，那就是需要避免應(yīng)用二甲雙胍類的藥物。此外，就是應(yīng)用雙胍類藥物期間，要避免喝酒，因為有可能會導(dǎo)致低血糖，另外有可能會增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。還有就是應(yīng)用雙胍藥物，需要打造影劑的檢查，比如增強CT這些檢查的時候，一定要停藥48個小時。如果是急性的并發(fā)癥，比如說酮癥酸中毒的情況下是不能應(yīng)用雙胍類藥物治療。
妊娠期糖尿病不要過于的緊張，但是也不要完全不把它當(dāng)成一回事。因為血糖的升高會對孕婦和胎兒造成不良的影響，發(fā)生妊娠期糖尿病首先還是要控制血糖，而在控制血糖上治療和生活方式干預(yù)是不可或缺的。在控制飲食方面孕婦首先就是要注意不要攝過多的能量，而導(dǎo)致血糖的升高，但是同時也要保證攝入足夠的蛋白以及各種的營養(yǎng)，來保證孕婦以及胎兒的身體需求。同時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病也要注意用藥，主要是以胰島素來降糖。同時一旦懷孕結(jié)束還要注意繼續(xù)監(jiān)測血糖的情況，來明確血糖的變化，如果血糖降至正常，可以考慮停用藥物，而如果是仍然存在血糖的異常，可能要繼續(xù)觀察是不是需要長期用藥。