內分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
硝苯地平是一種比較有效的降壓藥，但是說對于硝苯地平來說，短效制劑在治療高血壓上不如長效的制劑，因為硝苯地平是一個速效的降壓藥，在服藥之后十分鐘左右就會起效，而一到兩個小時會達到高峰。從這上面可以看到，它的作用時間是比較短的。因此，如果是短效制劑會在體內造成血藥濃度、藥物作用是明顯的高峰和低谷，這種血壓的波動，對于患者血管來說也是一個刺激，會有不良的影響。而長效制劑比如緩釋片，或者控釋片，通過藥片這種科技是可以讓藥物緩慢的釋放，就能維持比較穩(wěn)定的血藥濃度，從而導致血壓比較平穩(wěn)，而不會產(chǎn)生忽高忽低的波動。
改變不良的生活習慣，對于高血壓患者來說，是有眾多的好處。第一條是要戒煙 限酒，長期的吸煙和大量的飲酒，對于患者來說會造成血壓的波動，而同時嚴重的話，可能會導致動脈硬化。而這樣會造成各種高血壓的并發(fā)癥。因此，戒煙限酒是對于控制血壓以及減少高血壓并發(fā)癥的重要的因素。其次是要規(guī)律的運動，控制體重，肥胖是高血壓的一個獨立的危險因素，因此就是規(guī)律的運動減輕體重，對于控制患者血壓來說是有直接的幫助。此外，如果是規(guī)律運動、減輕體重還可以改善人體其他的代謝的異常，比如說血糖、血脂這方面代謝的異常。通過改善這種代謝異常，也會減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。此外，運動它還可以改善患者的精神狀態(tài)，對于血壓控制也是有幫助。還有就是低鹽的飲食，也是對于血壓有好處。
繼發(fā)性高血壓可以用藥物治療，但是不同的繼發(fā)性高血壓對藥物的要求，是不同的。所以說用藥上一定要由專科的大夫來指導，而繼發(fā)性高血壓更重要的一點，是需要針對原發(fā)病進行治療。如果是腎臟、血管原因導致的高血壓，比如說主動脈狹窄，或者是腎動脈狹窄導致的高血壓，可以通過介入，或者說是球囊擴張?？梢愿纳蒲塥M窄，而內分泌性的高血壓，比如說嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，可以考慮通過手術來切除瘤體來治療。而如果說是其他用藥導致的血壓的異常，這種情況下需要停用導致血壓升高的藥物，來調整用藥。而腎性的高血壓一定肯定是要治療腎病的原發(fā)病本身，但是腎病的高血壓，即使治療原發(fā)病本身，有可能還是血壓控制會比較差的這種情況下還是要口服藥物來進一步控制。
高血壓會對身體各處的器官造成影響，而導致各種不同的并發(fā)癥。常見的就包括如果是作用于心臟，可能會導致心臟的舒張以及收縮功能的障礙、左心室肥厚，嚴重的話有可能會導致心功能不全，還有就是有可能會導致冠狀動脈的硬化，嚴重的時候可能出現(xiàn)心梗。而如果作用于腦部的血管，有可能會導致腦供血不足，包括腦梗塞、腦出血。而如果高血壓作用于腎臟，有可能導致腎動脈的硬化，以及腎功能不全。而如果作用于患者的眼睛，有可能導致視網(wǎng)膜動脈硬化，嚴重的時候也有可能導致視力的下降，甚至失明的情況，此外就是高血壓，它還有可能會影響患者的聽力。
高血壓的患者當中大多數(shù)還是原發(fā)性高血壓，而繼發(fā)性高血壓的患者，比較常見的就是早發(fā)的高血壓，就是患者相對比較年輕出現(xiàn)了高血壓，這種情況下需要考慮有沒有繼發(fā)性高血壓的可能性。此外，如果是高血壓的患者在檢查當中，發(fā)現(xiàn)了其他的征象，比如說在查體的時候，發(fā)現(xiàn)了腹部血管的雜音，或者說是在日常檢查當中，發(fā)現(xiàn)有頑固性的低鉀血癥，都需要去考慮有沒有繼發(fā)性高血壓的情況。此外長期用多種降壓藥，然后也是反復的用藥，也是控制不好的血壓。急性高血壓，就是短時間內血壓有一個特別快的升高，而且升高的幅度特別大，血壓特別高，這種情況也要警惕是不是繼發(fā)性高血壓。