內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于其他因素、其他疾病或者原因的高血壓，因此它依然是高血壓，確診繼發(fā)性高血壓首先來(lái)說(shuō)還是要先達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)一步分析具體原因。而繼發(fā)性高血壓，因?yàn)橛卸喾N不同的原因，因此需要進(jìn)行的檢查。比如說(shuō)腎性的高血壓有可能會(huì)需要去查看一下腎功能、尿常規(guī)，必要的時(shí)候有可能需要做腎臟的活檢。而一些血管因素，比如說(shuō)主動(dòng)脈狹窄或者腎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，可能需要去做相應(yīng)的血管超聲，或者是血管的造影。如果是一些藥物因素導(dǎo)致的血壓的升高，需要詳細(xì)的去了解過(guò)去的用藥史，而內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致的高血壓，可能會(huì)需要去完善相應(yīng)激素水平的檢查，以及包括腎上腺相應(yīng)的影像學(xué)的檢來(lái)明確這個(gè)是有沒(méi)有問(wèn)題。
嗜鉻細(xì)胞瘤是繼發(fā)性高血壓的當(dāng)中的一類(lèi)，是由于嗜鉻細(xì)胞瘤引起的。它的特點(diǎn)就是血壓有特別明顯的波動(dòng)性，就是說(shuō)原本血壓正常，可能會(huì)因?yàn)槟骋粋€(gè)因素的刺激，而導(dǎo)致血壓瞬間的升高。另外有可能原本血壓確實(shí)也是偏高的，但是因?yàn)榇碳ぶ螅獕簳?huì)進(jìn)一步劇烈的升高，這種情況收縮壓可能會(huì)達(dá)到200到300，舒張壓可能會(huì)達(dá)到130到180。這么高的血壓有可能導(dǎo)致腎性腦病，是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較危險(xiǎn)，一定要是盡快治療。另外它的特點(diǎn)就是藥物治療可能是效果是比較欠佳的，大多數(shù)高血壓應(yīng)用藥物治療之后，血壓會(huì)有所下降。而嗜鉻細(xì)胞瘤則不一定，因此這個(gè)治療上一定要是去針對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤本身去治療。
腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓，多數(shù)是由于腎臟本身的病變導(dǎo)致這種血壓的升高。常見(jiàn)的導(dǎo)致腎性高血壓的原因，包括有原發(fā)性的腎小球腎炎、繼發(fā)性的腎小球腎炎、急性的腎炎，以及慢性的腎炎這些。此外一些其他系統(tǒng)的疾病，比如紅斑狼瘡會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷，這種情況也有可能導(dǎo)致腎性高血壓。此外腎臟本身結(jié)構(gòu)上的異常，比如多囊腎也有可能導(dǎo)致腎性高血壓，而先天性的腎發(fā)育不良也是腎性高血壓常見(jiàn)的原因，除此之外就是，慢性腎盂腎炎，這種雙腎的這種疾病，也有可能導(dǎo)致腎性高血壓。除了腎性高血壓之外，腎血管如果出現(xiàn)病變，比如腎動(dòng)脈狹窄，也有可能會(huì)導(dǎo)致高血壓。
首先飲酒有可能會(huì)影響患者的血壓，這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，它是和飲酒量是有比較大的關(guān)系性的，少量的飲酒對(duì)血壓來(lái)說(shuō)，不會(huì)有特別大的影響，但是飲酒量過(guò)大的話就有可能造成當(dāng)天的血壓是偏低。之后幾天他的血壓可能會(huì)有反射性的升高，這樣就造成血壓的波動(dòng)，對(duì)患者身體產(chǎn)生不良的影響，因此高血壓的患者，總體來(lái)說(shuō)是不推薦患者去飲酒的。但是如果說(shuō)因?yàn)槟承┰颍欢ㄒ嬀?，要控制飲酒量。比如說(shuō)啤酒量，盡量不要超過(guò)500毫升；如果是白酒的話，不要超過(guò)一兩；紅酒盡量不要超過(guò)2兩。最后總結(jié)一句，盡可能的不去飲酒，如果一定要飲酒，還是要控制自己的飲酒量。
睡眠呼吸暫停綜合癥和高血壓的關(guān)系是比較密切的，國(guó)外的研究中表明30%高血壓的患者是合并有睡眠呼吸暫停綜合征。而睡眠呼吸暫停綜合征，它是獨(dú)立于年齡以及飲食、肥胖以及遺傳因素之外的高血壓的危險(xiǎn)因素。睡眠呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致夜間的低氧血癥，或者是高碳酸血癥，同時(shí)氣道阻力的增加，也會(huì)導(dǎo)致患者需要大力的呼吸，而這樣會(huì)增加是胸內(nèi)的負(fù)壓，影響心血管系統(tǒng)。此外睡眠呼吸結(jié)構(gòu)的變化，也可能會(huì)影響患者的兒茶酚胺的分泌情況，這些也會(huì)導(dǎo)致患者血壓的異常。