內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
1型糖尿病和2型糖尿病，在治療上有同也有異。首先來說治療上，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、鍛煉這些生活方式的干預(yù)，都是治療的基礎(chǔ)。大部分的1型糖尿病，都是這種胰島素分泌絕對(duì)不足，因此這種病人需要皮下注射胰島素來治療。而2型糖尿病是屬于胰島素分泌相對(duì)不足，可能存在包括胰島素抵抗。這種情況下可以考慮用口服藥物來治療，但是2型糖尿病，如果進(jìn)展到后期，胰島功能下降比較嚴(yán)重的情況下，他的表現(xiàn)會(huì)接近于1型糖尿病，這種情況下也是需要用胰島素來治療。而成人晚發(fā)型1型糖尿病早期的表現(xiàn)，也會(huì)相對(duì)于接近2型糖尿病。這種情況下也有可能用口服藥治療是有效的，但是隨著病情的進(jìn)展胰島功能下降，最后還是會(huì)應(yīng)用胰島素來治療。
糖尿病患者日常病情記錄，是對(duì)于醫(yī)生的評(píng)估患者日常血糖控制情況有很重要的依據(jù)。因此做好日常的記錄，對(duì)于患者來說是非常重要的工作，首先要包含記錄的日期，然后盡量去記錄下自己當(dāng)天運(yùn)動(dòng)的情況，以及相應(yīng)飲食的情況。此外，記錄自己相應(yīng)的時(shí)間段的血糖，比如說空腹血糖、餐后的血糖以及睡前的血糖。并不要求每天都把所有的血糖都測(cè)齊，但是如果有測(cè)量的話一定要記錄下來。如果出現(xiàn)血糖偏高或者血糖偏低的情況，一定要記錄當(dāng)時(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)的情況，還有包括用藥的情況。這樣的話對(duì)于醫(yī)生調(diào)整治療，以及評(píng)估療效，是有非常重要的作用。
人體降血糖的過程，需要胰島素進(jìn)行參與，而肝臟是胰島素在人體降糖的過程，是需要胰島素進(jìn)行參與。而肝臟起代謝的重要器官，因此肝臟在人體的糖、脂以及蛋白的代謝當(dāng)中，起著很重要的作用。反過來糖尿病患者血糖的異常，也會(huì)對(duì)肝臟本身造成影響。糖尿病患者容易造成脂代謝以及脂肪肝，長(zhǎng)期以及比較嚴(yán)重的脂肪肝，可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，而這個(gè)是會(huì)影響患者的肝功能的情況。同時(shí)在口服降糖藥物當(dāng)中，也有很多藥物需要經(jīng)過肝臟的代謝。因此患者的肝臟的功能的情況，也會(huì)影響到用藥的這個(gè)選擇上，如果肝功能比較差的話，可能有些藥物就不能用了，因此對(duì)于糖尿病的患者來說，定期去檢查肝功能，是一件很重要的事情。
測(cè)量血糖對(duì)于糖尿病患者來說是日常監(jiān)測(cè)重要的一環(huán)。因此如何正確的進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，是糖尿病患者重要的一步。在測(cè)量血糖之前，一定要準(zhǔn)備好相應(yīng)的物材血糖儀、血糖試紙、采血針、消毒液等放在方便自己取用的位置，其次采血的部位、手法也要正確，同時(shí)注意避免采血針反復(fù)的使用造成污染。最后血糖儀作為測(cè)量器具來說長(zhǎng)期的應(yīng)用，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)偏差。因此，在使用一段時(shí)間之后，要進(jìn)行重新的校正，避免因?yàn)閮x器出現(xiàn)偏差 而導(dǎo)致測(cè)量血糖的不準(zhǔn)影響治療效果。
糖尿病性胃腸病是糖尿病導(dǎo)致的植物神經(jīng)病變的一種表現(xiàn)。糖尿病患者病程比較久，它可能全身各處的神經(jīng)系統(tǒng)，造成了影響。如果影響到胃腸道的植物神經(jīng)，它就會(huì)導(dǎo)致糖尿病性胃腸病，常見的表現(xiàn)呃逆、腹脹、腹瀉，另外還可能出現(xiàn)頑固性的便秘。此外，他還可能會(huì)出現(xiàn)便秘以及腹瀉交替。這種是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變，做便常規(guī)的檢查是不會(huì)發(fā)現(xiàn)有異常的，而如果進(jìn)行胃鏡檢查，也不會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的器質(zhì)性病變。