內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
高血壓會損傷全身各種血管，而如果影響到腦部血管，也會增加腦出血發(fā)生的風(fēng)險。如果是血管是明顯的升高，對于血管壁的壓力增大，也是可能會加大這種風(fēng)險。因此，高血壓患者要警惕腦出血，常見的腦出血的癥狀，就比如說難以忍受的頭疼、噴射性的嘔吐、出現(xiàn)有一側(cè)肢體的活動不力，這些都要警惕有沒有腦出血的可能。此外如果說出現(xiàn)這種突發(fā)的這種行為、性格上的改變，以及意識障礙，比如說昏迷 也要警惕有沒有是高血壓的風(fēng)險。此外，腦出血多數(shù)在血壓升高的時候容易出現(xiàn)，因此如果說是血壓明顯升高的情況下，合并有這些癥狀，就是更應(yīng)該警惕有沒有腦出血的情況。
硝苯地平是一種比較有效的降壓藥，但是說對于硝苯地平來說，短效制劑在治療高血壓上不如長效的制劑，因?yàn)橄醣降仄绞且粋€速效的降壓藥，在服藥之后十分鐘左右就會起效，而一到兩個小時會達(dá)到高峰。從這上面可以看到，它的作用時間是比較短的。因此，如果是短效制劑會在體內(nèi)造成血藥濃度、藥物作用是明顯的高峰和低谷，這種血壓的波動，對于患者血管來說也是一個刺激，會有不良的影響。而長效制劑比如緩釋片，或者控釋片，通過藥片這種科技是可以讓藥物緩慢的釋放，就能維持比較穩(wěn)定的血藥濃度，從而導(dǎo)致血壓比較平穩(wěn)，而不會產(chǎn)生忽高忽低的波動。
改變不良的生活習(xí)慣，對于高血壓患者來說，是有眾多的好處。第一條是要戒煙 限酒，長期的吸煙和大量的飲酒，對于患者來說會造成血壓的波動，而同時嚴(yán)重的話，可能會導(dǎo)致動脈硬化。而這樣會造成各種高血壓的并發(fā)癥。因此，戒煙限酒是對于控制血壓以及減少高血壓并發(fā)癥的重要的因素。其次是要規(guī)律的運(yùn)動，控制體重，肥胖是高血壓的一個獨(dú)立的危險因素，因此就是規(guī)律的運(yùn)動減輕體重，對于控制患者血壓來說是有直接的幫助。此外，如果是規(guī)律運(yùn)動、減輕體重還可以改善人體其他的代謝的異常，比如說血糖、血脂這方面代謝的異常。通過改善這種代謝異常，也會減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。此外，運(yùn)動它還可以改善患者的精神狀態(tài)，對于血壓控制也是有幫助。還有就是低鹽的飲食，也是對于血壓有好處。
繼發(fā)性高血壓可以用藥物治療，但是不同的繼發(fā)性高血壓對藥物的要求，是不同的。所以說用藥上一定要由專科的大夫來指導(dǎo)，而繼發(fā)性高血壓更重要的一點(diǎn)，是需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。如果是腎臟、血管原因?qū)е碌母哐獕海热缯f主動脈狹窄，或者是腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，可以通過介入，或者說是球囊擴(kuò)張?？梢愿纳蒲塥M窄，而內(nèi)分泌性的高血壓，比如說嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，可以考慮通過手術(shù)來切除瘤體來治療。而如果說是其他用藥導(dǎo)致的血壓的異常，這種情況下需要停用導(dǎo)致血壓升高的藥物，來調(diào)整用藥。而腎性的高血壓一定肯定是要治療腎病的原發(fā)病本身，但是腎病的高血壓，即使治療原發(fā)病本身，有可能還是血壓控制會比較差的這種情況下還是要口服藥物來進(jìn)一步控制。
高血壓會對身體各處的器官造成影響，而導(dǎo)致各種不同的并發(fā)癥。常見的就包括如果是作用于心臟，可能會導(dǎo)致心臟的舒張以及收縮功能的障礙、左心室肥厚，嚴(yán)重的話有可能會導(dǎo)致心功能不全，還有就是有可能會導(dǎo)致冠狀動脈的硬化，嚴(yán)重的時候可能出現(xiàn)心梗。而如果作用于腦部的血管，有可能會導(dǎo)致腦供血不足，包括腦梗塞、腦出血。而如果高血壓作用于腎臟，有可能導(dǎo)致腎動脈的硬化，以及腎功能不全。而如果作用于患者的眼睛，有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈硬化，嚴(yán)重的時候也有可能導(dǎo)致視力的下降，甚至失明的情況，此外就是高血壓，它還有可能會影響患者的聽力。