內(nèi)分泌科 | 主治醫(yī)師
北京電力醫(yī)院主治醫(yī)師。
睡眠呼吸暫停綜合癥和高血壓的關(guān)系是比較密切的，國(guó)外的研究中表明30%高血壓的患者是合并有睡眠呼吸暫停綜合征。而睡眠呼吸暫停綜合征，它是獨(dú)立于年齡以及飲食、肥胖以及遺傳因素之外的高血壓的危險(xiǎn)因素。睡眠呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致夜間的低氧血癥，或者是高碳酸血癥，同時(shí)氣道阻力的增加，也會(huì)導(dǎo)致患者需要大力的呼吸，而這樣會(huì)增加是胸內(nèi)的負(fù)壓，影響心血管系統(tǒng)。此外睡眠呼吸結(jié)構(gòu)的變化，也可能會(huì)影響患者的兒茶酚胺的分泌情況，這些也會(huì)導(dǎo)致患者血壓的異常。
高血壓腦病是高血壓患者的一種急癥，是由于患者的血壓明顯的升高，比如說(shuō)舒張壓大于130毫米汞柱，從而導(dǎo)致血壓超過(guò)腦循環(huán)的一種自我保護(hù)的閾值。導(dǎo)致高灌注的情況，局部出現(xiàn)高滲透，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)有腦水腫的情況。顱內(nèi)壓增高可能會(huì)導(dǎo)致惡心、頭痛這些癥狀。嚴(yán)重的話有可能還會(huì)導(dǎo)致腦疝，而造成昏迷，甚至?xí)斐刹豢赡娴哪X損傷和死亡。因此，如果有類似癥狀的患者，一定要是盡早去醫(yī)院就診。如果是通過(guò)規(guī)范治療，高血壓腦病是可以治愈的，及時(shí)的治療是可以不留后遺癥，在日常要注意規(guī)律的用藥，避免血壓是出現(xiàn)忽高忽低或者是過(guò)高的情況。
三高是患病率高、危害性高、增長(zhǎng)率高。而三低是發(fā)現(xiàn)率低、治療率低、控制率低這是三低。如何解決這三個(gè)問(wèn)題，首先患病率高發(fā)現(xiàn)率低，這是和目前的人群當(dāng)中健康意識(shí)比較差有關(guān)系。所以日常的就是要定期去監(jiān)測(cè)自己的血壓，如果有血壓的異常，要盡早的治療。而危害性高、治療率低、控制率低可能是健康意識(shí)不足，因?yàn)橹挥醒獕焊?，而沒(méi)有產(chǎn)生其他身體不適，可能是覺(jué)得自己是不疼不癢，沒(méi)有必要去醫(yī)院看，也不想去用藥，這種觀點(diǎn)導(dǎo)致血壓的控制差，然后會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)。
根據(jù)患者的情況，來(lái)決定什么時(shí)候開(kāi)始。如果有過(guò)兩次以上的痛風(fēng)發(fā)作，或者有過(guò)一次以上的痛風(fēng)發(fā)作，但是同時(shí)合并有痛風(fēng)石、慢性的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以及心腦血管的疾病，包括有高血壓以及冠心病、心梗、心功能不全還有就是腦梗情況的患者，在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的當(dāng)時(shí)，就應(yīng)該立刻開(kāi)始進(jìn)行治療。如果是只有一次發(fā)作痛風(fēng)，或者說(shuō)是沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，尿酸在480μmol/L以上，再考慮進(jìn)行降尿酸的治療。而如果是以上這些情況都沒(méi)有，單純的是尿酸的升高，這種患者應(yīng)該在尿酸是540μmol/L以上，再進(jìn)行治療。
首先親屬里面有高尿酸血癥，或者有痛風(fēng)發(fā)作的患者，就是高危人群。此外高嘌呤飲食，這種生活習(xí)慣的患者也是高危人群，再其次就比如說(shuō)有肥胖、代謝綜合癥，比如血糖、血脂代謝的異常，以及非酒精性肝硬化，或非酒精性脂肪肝的患者，他也是屬于高尿酸血癥的易患人群。此外有新腦疾病的患者、高血壓、冠心病，還有就是包括有腦血管比如腦梗塞的患者也是屬于高尿酸血癥的高危人群。發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥和痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，盡早治療。